Что такое страховой полис дмс. Страховой полис ДМС - что это такое? Ключевые факторы, влияющие на стоимость ДМС

В процессе трудовой деятельности, будь то офис или промышленное предприятие, существует вероятность несчастного случая, и сотрудник может получить производственную травму. О данном факте незамедлительно должно быть доложено руководству. Однако некоторые люди боятся проблем или же бюрократических проволочек, поэтому происшествие стараются оформить как бытовое. Скрывая сей факт, работник в будущем при возникновении осложнений может остаться без помощи, которая полагается ему по закону.

Что такое производственная травма

Основной задачей службы охраны труда на производстве является сокращение фактов профессиональных заболеваний и травматизма, а также минимизация их последствий. Несчастные случаи, в результате которых работник получил повреждения или увечья, – вот что считается производственной травмой. Следует понимать, что данное понятие затрагивает не только время непосредственного нахождения на рабочем месте, но и следующие ситуации:

• во время следования к месту работы на транспорте организации либо своем личном, который используется в производственных целях;
• по дороге в командировку и обратно;
• при выполнении работ по указанию руководства, которые не входят в перечень должностных обязанностей;
• во время ликвидации последствий чрезвычайных происшествий и катастроф при привлечении работника в установленном порядке.

Нормативно-правовое регулирование

В настоящее время в России сложилась система нормативно-правовых актов, которыми руководствуются, расследуя и предотвращая травматизм на производстве. Если учитывать специфические особенности производства со своими локальными положениями, должностными инструкциями, можно заявить, что число документов, относящихся к расследованию травм, возрастает в разы.

Применить их все сразу сложно, по этой причине службами охраны труды вырабатываются специальные схемы, некие формулы, которые способствуют более тщательному и выверенному расследованию несчастных случаев. Кроме этого, таким способом повышается информированность работников относительно их прав и обязанностей в целях недопущения причинению вреда здоровью и защиты от получения повреждений.

Основные причины производственного травматизма

Четкое исполнение трудовых обязанностей и соблюдение техники безопасности способствует снижению травм, полученных на производстве. Условно их можно разделить на технические, организационные и личностные. Основной же причиной несчастных случаев является халатность на рабочем месте. Кроме этого, причинами могут стать несоблюдение правил поведения, нарушение технологического процесса, причем как по вине самого работника, так и его руководства.

Виды производственных травм

Существует несколько признаков, по которым можно разделить несчастные случаи на производстве. По количеству пострадавших травмы, полученные на рабочем месте, дифференцируют на одиночные и групповые (когда пострадало 2 и более человек). В зависимости от обстоятельств, ставших причиной увечья, выделяют травмы, связанные непосредственно с производственным процессом и не связанные с ним, но связанные с работой. По тяжести принято выделять:

• легкие (уколы, царапины, ссадины);
• тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга);
• с летальным исходом (пострадавший умирает).

Травма на производстве

Согласно статистике за последнее десятилетие число травмирований, связанных с профессиональной деятельностью, сократилось. Связывают это не с улучшением условий труда и повышением ответственности руководства и подчиненных, а с сокращением числа работников, занятых на опасных производствах, где риск получения травмы выше обычного. Нередко цифры статистики связаны с сокрытием инцидентов, поскольку для руководства это грозит крупными неприятностями, поэтому работника уговаривают оформить травму как непроизводственную, суля ему отгулы и внеплановые выплаты.

Чем грозит организации

За нарушение законодательства в области охраны труда, вследствие чего была зафиксирована производственная травма, грозит руководству организации дисциплинарной, административной и даже уголовной ответственностью. Это могут быть выговор, увольнение, штрафы, составляющие несколько тысяч рублей, полная остановка производства до выяснения причин произошедшего. При смерти работника руководителя могут лишить свободы или отправить на исправительные работы.

Что делать работнику

Первое, что обязан сделать пострадавший, если получена травма на работе, – это не покидать место инцидента, поскольку в таком случае сложно будет доказать сам факт, и происшествие будет квалифицировано как бытовое. Далее необходимо известить свое непосредственное руководство о случившемся самостоятельно либо через свидетелей и вызвать медицинского работника, который оценит тяжесть телесного повреждения.

Обязанности руководителя при несчастном случае на производстве

Произошедший эпизод требует от работодателя принятия неотложных мер, которые впоследствии помогут избежать больших проблем, а в некоторых ситуациях не нести ответственность, если травма произошла по вине работника. Непосредственной обязанностью руководства является оказание скорой помощи пострадавшему до выяснения причин, а при необходимости транспортировка его в отделение медучреждения. Если вследствие произошедшего может развиться чрезвычайная ситуация или катастрофа, руководитель в срочном порядке обязан принять меры по их предупреждению и недопущению.

Создание комиссии

Обязательным условием расследования производственного несчастного случая является создание комиссии, в обязанности которой входит выяснить все причины произошедшего. По законодательству в ее состав может входить и сам пострадавший в целях исключения фактов фальсификации. Количество человек зависит от тяжести полученной травмы, но число представителей должно быть не менее трех.

Проведение расследования

После создания комиссии начинается непосредственное расследование несчастного случая. Выясняется, по какой причине была получена производственная травма, опрашивается как сам пострадавший, так и свидетели происшедшего. Уполномоченные лица обязаны выяснить, кто является виновником произошедшего с целью последующего наказания в соответствии с законодательством. Обязательно устанавливается степень тяжести причиненного ущерба.

Как оформить производственную травму

Полученная по любой причине травма на рабочем месте обязательно регистрируется в специальном журнале. Сам же факт ЧП отражается путем составления акта о произошедшем согласно установленному на предприятии образцу как минимум в 2 экземплярах – для работодателя и пострадавшего. Его заверяют все члены комиссии, после чего он передается руководству и заверяется печатью. Если потерпевший является иностранцем, то в дополнение к акту на русском, составляется документ на родном языке работника. Официально составленная бумага должна содержать следующие сведения:

• информация о несчастном случае;
• обстоятельства и причины произошедшего;
• информация о виновных лицах;
• степень вины пострадавшего;
• показания свидетелей, если таковые имеются.

Куда сообщать о несчастном случае

Руководитель обязан при получении подчиненным травмы во время работы известить об этом Фонд социального страхования. Если пострадали 2 и более человек или имел место факт смерти, круг органов, куда необходимо сообщить о произошедшем. Это государственная инспекция труда, прокуратура и местные органы самоуправления, непосредственный начальник работника, если он находится в командировке, и профсоюз. При возникновении острого отравления, информируется об инциденте еще и Роспотребнадзор.

Какие документы нужны от работодателя

После того как оказана медицинская помощь, извещены все заинтересованные службы и проведено расследование, руководитель организации должен предоставить в Фонд социального страхования ряд бумаг для начисления пострадавшему определенных выплат. Требуются такие документы, как экземпляр акта о несчастном случае и справка о среднем заработке за определенный период для начисления страховых выплат.

Кроме этого, нужно приложить справку о периоде начисления пособия по временной нетрудоспособности. Потребуются копии документов, подтверждающих трудовые отношения между нанимателем и работником, получившим травму на работе. К их числу относятся трудовая книжка, трудовой договор, в котором прописан пункт о выплате компенсации на случай чрезвычайного происшествия на производстве.

Документы от пострадавшего сотрудника

Травмированному сотруднику тоже необходимо предъявить определенный перечень документов. Во-первых, это заявление на получение обеспечения в связи с понесенными увечьями. Во-вторых, заключение медико-социальной экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности. Придется подать заключение о назначенных видах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и саму программу восстановления. Не лишним будет приложить документы, которые будут свидетельствовать о собственных растратах на реабилитацию и лечение.

Какие выплаты положены при производственной травме

Если имел факт травматизма на производстве, то работнику положены выплаты и компенсации в соответствии с законодательством РФ. Многие могут подумать, что все средства, выплачиваемые пострадавшему в связи с временной нетрудоспособностью из-за несчастного случая, полностью ложатся на плечи работодателя. Это не совсем так. Когда предприятие, где работает пострадавший, платит ежемесячно взносы в ФСС, тогда оно является лишь связующим звеном, перечисляя деньги, поступающие из Фонда, травмированному работнику. Ознакомьтесь с онлайн-сервисом для формирования отчетности в ФСС .

Руководство компании все же может назначить определенные доплаты подчиненному как некие компенсационные меры, но такое происходит редко и на усмотрение работодателя. Кроме этого, профсоюзная организация предприятия, если работник является ее членом, зачастую оказывает помощь на лечение или реабилитацию больного. Она может быть как разовой, так и регулярной, до момента возращения пострадавшего на рабочее место.

Как оплачивается больничный

Для оплаты больничного потребуется предоставить лист о временной трудоспособности и акт, выданный созданной на предприятии комиссией. Деньги перечисляются работнику максимально быстро, как то требует законодательство. Поскольку для выдачи больничного листа необходим акт, составленный комиссией, заключение выдается в срок до 3 дней при легком телесном повреждении и до 15 при тяжелом случае, смерти. Начисление выплат по нетрудоспособности не отличается от стандартной процедуры, так как оплачивается больничный при производственной травме аналогично остальным.

Единовременная страховая выплата

Существуют определенные лимиты, влияющие на размер единовременной выплаты при получении травмы на рабочем месте. Устанавливаются они на основании специального постановления правительства. На 2019 год максимальная сумма равняется 80534 рубля. Точная цифра для каждого работника устанавливается организацией, в которой застрахован пострадавший. Базируется она на основании заключения медицинской экспертизы, проведенной аккредитованным учреждением. Здесь обязательно учитывают ущерб, нанесенный работнику и степень утраты нетрудоспособности.

Ежемесячная страховая выплата

Помимо разовой страховой выплаты работнику, у которого подтверждена производственная травма, положены ежемесячные отчисления от соцстраха, сумма которых составляет определенный процент от его среднемесячной заработной платы. Влияет на ее величину коэффициент, величина которого напрямую увязана со степенью утраты трудоспособности. Однако здесь тоже есть верхняя планка, нарушить которую нельзя. В 2019 году она составляет 61920 рублей.

Причитающаяся к уплате сумма рассчитывается один раз, после чего может индексироваться. Перечисление работнику ежемесячных страховых выплат продолжается до момента его полного восстановления после факта травмирования. Если полного выздоровления не произойдет, пострадавший будет получать денежное довольствие всю жизнь. При условии, что будет доказана вина травмированного сотрудника, сумма начислений уменьшится максимум на четверть.

Дополнительные выплаты по реабилитации сотрудника

Работник, получивший травму, вправе требовать от начальства компенсационных выплат, которые возникли вследствие дополнительных расходов на лечение и покупку медицинских препаратов и средств для прохождения реабилитации (в том числе покупка протезов). Возмещению подлежат транспортные расходы, полученные при доставке больного к месту лечения и реабилитации и обратно. Если больному пришлось переучиваться из-за полученного травмирования для работы по другой специальности, эти затраты тоже понесет виновная сторона.

Компенсация морального вреда

Производственная травма – это еще и большой стресс, поэтому работник имеет полное право в соответствии с законодательством рассчитывать на возмещение причиненного морального ущерба, если происшествие произошло не по его вине. Когда руководитель отказывает в такой выплате, сотрудник может обратиться за разрешением спора в суд. Сумма определяется по соглашению сторон, но может быть назначена судов. Часто работодатель предпочитает возместить моральный ущерб, нежели выплачивать в будущем компенсацию.

Смерть на производстве – выплаты

Если производственная травма повлекла за собой смерть работника, тогда право на выплату имеют близкие родственники больного. Единовременная помощь при смертельном исходе выплачивается в пределах миллиона рублей. Для ее получения необходимо предоставить ряд документов:

• свидетельство о смерти;
• заключение судмедэкспертов;
• справка о зарплате умершего;
• справка о наличии иждивенцев;
• документальное подтверждение расходов на погребение.

Ответственность за сокрытие несчастного случая на производстве

Производственная травма, полученная вследствие несчастного случая на производстве должна фиксироваться, а все подобные инциденты расследоваться в установленном порядке. Если работодатель отказывает в оформлении акта о производственной травме, работник имеет полное право добиваться этого через специальные органы и суд. Для подтверждения этого используется фото и видео съемка, показания свидетелей, потому как доказать ЧП без следов видимости будет сложно.

Когда руководитель старается скрыть факт несчастного случая, то он попадает под ответственность, поскольку идет сокрытие страхового случая. К ним относятся и действия, когда наниматель не создал комиссию по расследованию. За все это предусмотрена административная ответственность в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях.

Видео

Уважаемый читатель мы рады приветствовать вас на страницах нашего юридического портала «сайт». В этой статье мы поговорим, что такое производственная травма и какие выплаты и компенсации возмещают за нее в 2019 году. Мы знаем, что трудовая деятельность нередко сопровождается травматизмом, но далеко не всегда сотрудник получает помощь от работодателя.

Посмотрим, какой случай можно считать страховым, как надо действовать и какие бумаги предоставить, чтоб оформить возмещение. И что немаловажно, обсудим, как правильно задокументировать травму. Статья будет полезна сотрудникам, которые хотят обезопасить себя от неприятной ситуации или попали в нее, а также работодателю. Обсудим основные моменты.

Внимание! Помощь по травматизму вправе оформить сотрудники на работе в офисе, а не только работники производств.

Законодательная база

Обратим внимание на законодательные акты, которые используются при регулировке вопроса компенсации травм на производстве:

• ТК – трудовой кодекс;
• ФЗ № 125 – о соцстраховании от 24.07.1998 г.;
• ПМ № 73 – министерское постановление о расследовании травматизма на производстве от 24.10.2002 г.;
• ПМ № 160 – министерский приказ о тяжести травм от 24.02.2005 г.;
• ФЗ № 255 — страховании нетрудоспособности от 29.12.2006 г.

Какие повреждения относятся к числу производственной травме

Травма производственного происхождения – увечье, повреждение, что получено в ходе выполнения трудовых обязанностей. Так как ее последствие стает полная либо частичная потеря работоспособности, то пострадавшему лицу полагаются выплаты. В ходе расследования инцидентов инспекторы определили множество возможностей для получения увечий.

Чаще всего повторяются травматические случаи:

• при подготовке рабочего инвентаря;
• непосредственно в рабочее время;
• действия в нерабочее время (до смены/после нее) по договору;
• труд в выходные дни, по праздникам;
• по дороге на работу если авто служебное;
• по дороге на работу на личной машине, если использование этого ТС прописано в договоре;
• по дороге в командировку и в противоположном направлении;
• на выезде по служебным вопросам (тип передвижения не имеет значения);
• в период отдыха вахтовиков вне смены;
• при внесменном отдыхе членов бригады, проводников, водителей-сменщиков;
• при выполнении других распоряжений начальства.

На заметку! Если неприятная ситуация случилась внерабочие часы, на неслужебном транспорте, то полученная в ее ходе травма не производственная, в 2019 году компенсации за нее не будет.

Компенсацию на работе можно не получить и в таких случаях:

• смерть наступила из-за общих заболеваний;
• суицид;
• травматизм спровоцирован алкогольным, наркотическим, токсическим опьянением;
• увечья возникли в ходе совершения уголовного преступления.

Рассмотрим примеры производственного и бытового травматизма:

1. Случай первый. Пьяный дворник в результате хаотических движений попал под служебную машину. Полученный им ушиб головы и ноги – бытовая травма, несмотря на то, что получена она при выполнении служебных обязанностей. Спровоцирована она нарушенной реакцией, напрямую спровоцирована пьяным состоянием работника.
2. Второй случай. Тот же пьяный дворник, расчищая снег, получил сосулькой по голове. Несмотря на его состояние, компенсацию ему оплатить должны будут, так как ситуация имела бы место независимо от того трезв этот сотрудник или пьян.

Причины травматизма

Иногда сотрудник получает увечья по неосторожности. В других случаях виновник считается работодатель, который нарушает нормы. Все ли случаи страховые? На производстве пострадавшему в 2019 году полагаются выплаты, если травма получена в результате таких факторов:

• неосторожность сотрудника;
• нарушение безопасного режима эксплуатации техсредств;
• халатность работника;
• допуск к работе неквалифицированных кадров;
• нерегулярные инструктажи/их отсутствие.

Большая часть травм возникает по неаккуратности самого сотрудника, но нередко фиксируются случаи – неисправность техники, проводки, допуск работника к недопустимым по его квалификации обязанностям (вина работодателя).

При производственной травме в 2019 году, какие полагаются выплаты

Согласно действующему законодательству, а это законы о соцстраховании и особенностях расследования несчастных ситуаций в производственном процессе, предусмотрена компенсация за производственный травматизм. Гарантированы пострадавшему такие выплаты:

• больничные пособия, процент возмещения зависит от стажа сотрудника;
• компенсация на лечебно-восстановительные мероприятия при производственной травме;
• средства на реабилитацию;
• страховые выплаты ежемесячного характера;
• компенсация жизни для родственников;
• моральное возмещение;
• разовая материальная поддержка.

Есть травма, как посчитать выплаты, что заплатят пострадавшему в 2019 году

Рассчитать компенсационные выплаты могут в финансовом отделе предприятия. Но чтоб предварительно знать, сколько средств можно оформить за полученный урон здоровью, можно провести простые расчеты. Используем следующую формулу:

СК = МП/Д*ДБ, тут:

СК – сумма компенсации;
МП – максимальное пособие;
Д – дни нетрудоспособности;
ДБ – дни больничные по листу нетрудоспособности.

На заметку! Расчет в бухгалтерии производят после окончания разбирательства, на которое отводится не более 10 дней с момента подачи больничного бланка. Разбирательство назначают с 5-го по 30 дней с момента возникновения ситуации.

Действия сотрудника, что получил травму. Инструкция

После несчастного случая на производстве пострадавший сотрудник должен знать определенные нюансы, без которых не получится оформить выплату. Прежде всего, нужно уведомить руководство о происшествии. Сотрудники предприятия должны составить акт, который будет использован для дальнейшего разбирательства, учета дел и назначения компенсационных сумм.

Внимание! Утвержденная форма акта используется для документирования травматического случая на производстве. Он потребуется для назначения денежных компенсаций.

Порядок действий пострадавшего лица:

1. Уведомление руководства.
2. Обращение за медицинской помощью, получение врачебных заключений.
3. Получение документального подтверждения происшествия. Сотрудник должен получить один экземпляр акта, второй бланк остается на предприятии для учета и дальнейшего разбирательства. Этот бланк включает в себя такую информацию:

• дата + точное время происшествия;
• полное название организации;
• должность сотрудника;
• данные по инспекторам;
• полные сведения о пострадавшем лице (ФИО + пол + гражданство+ паспортные сведения + профессия + должность);
• описание самого случая, его обстоятельств;
• состояние, в котором пребывал пострадавший (имело ли место наркотическое, алкогольное опьянение);
• характер полученных повреждений;
• причины несчастного случая;
• лицо, допустившее нарушение;
• перечень мероприятия, предпринятых для устранения причин.

Под текстом документа должны быть подписи лиц, проводивших расследование. В правом верхнем углу ставится виза руководителя предприятия и печать организации.

1. Подготовка пакета бумаг для оформления помощи:

• трудовой договор (копия);
• паспорт (оригинал);
• больничный лист;
• врачебная выписка по лечению;
• свидетельство инвалида;
• подтверждения трат на лечение (квитанции, чеки);
• акт об имеющем место несчастном случае;
• медицинское заключение;
• судебное решение, если факт травматизма освидетельствовали в суде.

В Случае кончины пострадавшего лица от родственников потребуются дополнительные бумаги, в числе которых: свидетельство о смерти, судмедэкспертов заключение, справка о доходах умершего сотрудника, финансовое подтверждение расходов на захоронение. Если есть иждивенцы, нужны соответствующие справки.

Порядок действий руководителя, который выплачивает возмещение

Компенсационные суммы начисляются сотруднику в зависимости от степени потери трудоспособности. Расходы на медицинскую, социальную реабилитацию платятся после соблюдения определенного порядка действий. При наличии несчастного случая на производстве работодатель обязан совершить такие шаги:

1. Оказать медпомощь пострадавшему работнику.
2. Организовать перевозку сотрудника в медучреждение.
3. Создать комиссию, что будет проводить расследование. В ее состав входит минимум три должностных лица.

Подготовка документов для Соцстраха:

• акт об освидетельствовании травм;
• протокол разбирательства;
• отчеты об оплате взносов по сотруднику;
• справка о доходах работника;
• справка о выплате сотруднику пособия.

Кто платит компенсацию

Многие читатели ошибочно полагают, что медицинская, социальная и профессиональная реабилитация проходит только за счет средств работодателя. На самом деле это не так, основную сумму лицу платит страхования при получении травмы. Происходит это в случае, если страховые взносы предприятие платило по работнику.

Внимание! Средства, выплаченные работодателем на восстановление работника, в итоге возмещаются ФСС.

Актуальные вопросы и ответы

• Вопрос: В какие сроки выплачивают компенсацию на работе?
  Ответ: 10 дней со дня предоставления больничного бланка – срок для назначения пособия. Непосредственно выплата проводится в день выплаты зарплаты, аванса. Если, к примеру, производят выплаты по 2 и 22 числам, а лист принесли 5-го числа, то 22 числа должна быть выплата.
• Вопрос: Если работодатель не учитывает законные сроки?
  Ответ: Обратитесь с жалобой в ГИТ. Второй вариант – обращение с иском в суд.
• Вопрос: Какие требования заявлены к больничному бланку, который нужен для оформления компенсации.
  Ответ: «Об особенностях выдачи листов нетрудоспособности». Это приказ Минздравсоцразвития России №624н. Документ содержит требования к документу, который нужно предъявлять работодателю.

Получение травмы на предприятии несет негатив не только пострадавшему сотруднику, но и работодателю. Как бы ни было широко заблуждение, но получить увечье можно не только на производстве, но и в офисе. Что предпринять в таком случае и куда обратиться?

Определяемся с понятием

Производственная травма - это повреждения различного вида, полученные человеком в рабочее время, в том числе в период обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы или в командировке, даже по дороге в офис/на предприятие и обратно домой. К увечьям относятся повреждения конечностей и органов, имевшие место в результате внезапной травмы или заболевания, которое развилось вследствие длительного неблагоприятного воздействия производственной среды на рабочем месте. Несчастный случай, произошедший со студентом при прохождении практики на предприятии, тоже считается производственной травмой.

Виды и тяжести повреждений

Производственная травма делится на два типа, которые, в свою очередь, разнятся по степени полученных человеком повреждений и последствий после них. Это может быть возникновение или обострение болезней хронического и профессионального характера, длительная потеря дееспособности. Имеет значение и тяжесть производственных травм. Как основные виды выделяют тяжелые и легкие увечья.

Итак, тяжелые травмы на производстве - это повреждения, несущие угрозу здоровью и жизни человека. К ним относятся:

• болевой шок;
• потеря более 20 % крови;
• кома;
• нарушение деятельности важных органов;
• перелом костей с осложнением;
• вывихи суставов;
• травмы позвоночника;
• повреждение головного мозга;
• нарушения психического характера;
• поражение кровеносных сосудов и артерий;
• выкидыш и другие.

К производственным травмам легкой степени относят:

• обычный перелом костей;
• растяжение мышц;
• сотрясение мозга и другие.

Травматизм на производстве диагностируется в медицинском учреждении, в котором проводится терапия пострадавшего сотрудника. Заключение выдается по запросу работодателя.

В зависимости от вида травмы, повреждения делят на:

• технические;
• температурные;
• электрические;
• химические.

Травма на производстве может случиться по вине как работника, так и работодателя. Это определяется в дальнейшем комиссией. Например, повреждение можно получить из-за несоблюдения правил безопасности на рабочем месте, а может произойти несчастный случай на производстве.

Производственные болезни

Профессиональные заболевания - это нарушения здоровья сотрудника, возникшие из-за систематического длительного влияния на организм человека негативных условий труда.

Такие недуги бывают острого и хронического течения. К болезням тяжелого характера относятся проблемы со здоровьем, появившиеся неожиданно. Например, в течение одного рабочего дня под воздействием вредных условий производства.

Если вследствие пагубных факторов труда болеют одновременно несколько сотрудников, говорят о групповом профессиональном заболевании.

Если условия труда и окружающей среды не имеют негативного воздействия на организм человека, не ведут к травмированию на работе и развитию недугов различной тяжести и характера, это считается предельно допустимым уровнем производственного фактора.

Травматизм на производстве также может быть выражен в заболевании, охарактеризованном как острое – ожог органов зрения при работе на сварочном аппарате, отравления хлорсодержащими препаратами и другими ядовитыми парами.

Развитие хронических болезней, вызванных профессиональной деятельностью, начинается после частого и долгого влияния пагубных факторов на производстве, таких как вибрации или шум от механизмов.

Негативные условия могут создать:

• запыление рабочего места - работа на шахте или на производстве цемента;
• загазованность – при изготовлении кирпичей или работе на химическом предприятии;
• влажность;
• шум от техники;
• вибрации;
• тяжелый физический труд;
• неверное положение тела при сидячей работе.

Под влиянием производственных негативных факторов могут развиваться такие заболевания, как шумовая и виброболезнь, повреждения кожи, проблемы опорно-двигательного аппарата, пневмокониозы и другие недуги.

Причины травмирования на рабочем месте

Травму на производстве можно получить по нескольким причинам, среди них есть и те, на которые человек никак не может повлиять.

Техническая

Производственная травма этого характера может быть получена вследствие недостатков технической базы:

• поломки в механизмах и машинах;
• недостаточная механизация рабочего процесса;
• автоматизация рабочего процесса в тяжелых условиях.

Санитарно-гигиеническая

Это нарушение показателей санитарных норм, таких как влажность и температура воздуха, отсутствие помещений бытового назначения, недостаточно оснащенное рабочее место и несоблюдение гигиенических правил.

Организационная

Связана данная причина с недостаточно хорошей организацией производственного процесса:

• нарушениями в использовании технической базы;
• плохой подготовкой к погрузочно-разгрузочным действиям;
• несоблюдением норм безопасности;
• отсутствием должного инструктажа;
• неправильной организацией трудового режима и др.

Психофизиологическая

Такой фактор связан с неправомерными действиями сотрудника на рабочем месте:

• появление на работе в состоянии алкогольного опьянения;
• умышленное травмирование самого себя;
• нарушение рабочей дисциплины.

Кроме того, к не зависящим от сотрудника причинам относится плохое самочувствие, переутомление и т. п.

Действия

Что предпринять человеку, с которым произошел несчастный случай на производстве? И что требуется от работодателя в таком случае?

Алгоритм действий следующий:

1. Необходимо в самые короткие сроки сообщить работодателю о том, что произошел несчастный случай на производстве. Если заявить о происшествии самостоятельно нет возможности, тогда необходимо передать информацию через других лиц, часто это свидетели происшествия. Наниматель, в свою очередь, обязан оказать первую помощь и организовать транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Затем ему следует сообщить о случившемся в Фонд страхования и заняться составлением протокола.
2. Для расследования необходимо создать комиссию, состоящую из трех сотрудников. В процессе разбирательства о степени вины работника или работодателя принимают во внимание характер увечья, свидетельства очевидцев, проводятся различные экспертизы и другие методы установления причины несчастья.
3. Если полученное повреждение имеет легкий характер, то акт производственной травмы оформляют в течение трех дней. При тяжелом виде увечья расследование может вестись до 15 дней.
4. Полученный протокол является основанием для выдачи больничного листа по нетрудоспособности. Работодатель должен принять решение о выплатах по этому документу или отказе в них на протяжении 10 дней.
5. В ситуации, когда пострадавший признан виновным в произошедшем, но сам работник не согласен с этим, он имеет полное право оспорить решение через суд.

Комиссия по расследованию случая

Согласно ст. 229 ТК РФ, работодатель должен созвать комиссию, задача которой - расследование производственных травм. Состоит она как минимум из трех человек. Как правило, в составе комиссии находятся сотрудники, представляющие интересы руководства, работники гос. инспекции, лица из организации по охране труда, из правоохранительных органов, а также доктор. В ситуации, когда несчастный случай влечет смерть работника, привлекаются сотрудники прокуратуры.

Комиссия определяет, насколько виновен пострадавший, основываясь на показаниях свидетелей, изучая полученное повреждение, результаты экспертизы и само происшествие во всех деталях. От таких факторов зависят выплаты при производственной травме пострадавшему и вероятность оплаты его терапии за счет ФСС. В том случае, когда работником, получившим повреждение, были нарушены правила техники безопасности, объемы компенсации за лечение от нанимателя сокращаются.

Длительность расследования может зависеть от вида и степени нанесенного вреда. Если нанесен легкий ущерб здоровью, то комиссия выдает заключение в течение трех дней, а при тяжелой форме процесс может затянуться до двух недель. В том случае, когда травма изначально была определена как легкая, а по прошествии некоторого времени приняла тяжелый характер, руководство предприятия должно оповестить об этом членов комиссии в течение трех дней.

Выплаты и компенсации

Каждый человек может рассчитывать на получение единоразовой помощи и ежемесячного пособия, если у него производственная травма.

Выплаты и компенсации будут зависеть от степени потери работоспособности. Ежемесячные возмещения рассчитываются отталкиваясь от суммы, которую установил фонд социального страхования. Выплачивают их на протяжении всего периода реабилитации, с дня определения факта потери работоспособности. Обязательство по выплатам ложится на страховую компанию, но не на нанимателя.

Пособие по временной нетрудоспособности

Работодатель должен оплатить пострадавшему сотруднику больничный в размере 100% от его среднемесячного заработка. Среднемесячный доход рассчитывают за 2 предыдущих года. Стоит обратить внимание, что наниматель производит оплату больничного в размере 100 %, независимо от стажа. Бюллетень нетрудоспособности оплачивает работодатель, а после этого ФСС возмещает всю сумму выплат, засчитывая их как страховые платежи на ОСС.

Оплата дополнительных расходов

Дополнительные расходы на восстановление сотрудника берет на себя наниматель. По завершении срока больничного от ФСС на счета предприятия поступают деньги - вся оплата. Производственная травма наносит не только физический, но и моральный ущерб.
Он тоже должен быть компенсирован. Размер суммы определяется судом после обращения пострадавшего.

Документы для оформления

Для оформления выплат по потере трудоспособности работодателю необходимо собрать определенный пакет документов, которые передаются в фонд страхования жизни:

• копии договора или трудовой книжки работника;
• акт о факте травмирования на производстве;
• документы о сроках выплат пособия по утрате трудоспособности на предприятии.

Пострадавшее лицо подготавливает свой пакет документов:

• заявление по установленной форме;
• документы, подтверждающие факт расходов на лечение и восстановление работника;
• мед. заключение, выданное лечебным учреждением, о наличии утраты трудоспособности;
• план реабилитации;
• заключение мед. представителей о необходимости восстановительной программы для сотрудника с диагнозом "производственная травма".

Документы для подачи на назначение расследования факта травмирования:

• договор или трудовая книжка;
• паспорт;
• должностная инструкция;
• карточка, заполненная по форме Т-2;
• учетный табель рабочего времени.

Документы, необходимые для признания получения травмы и дальнейшего расследования:

• акт о произошедшем страховом случае, оформленный по форме 2;
• приказ о созыве комиссии;
• материалы расследования: фотографии, видеосъемка, схемы, свидетельства очевидцев и пострадавшего, медицинские заключения о полученных повреждениях по форме 315/у, заключения экспертов, форма 7 об осмотре места происшествия и другие;
• акты по форме Н-1 в количестве трех штук с подписями всех членов комиссии, руководителя и с печатью организации;
• заключение государственного инспектора по труду;
• запись в журнале о регистрациях несчастных случаев.

Расчет

Расчет пособия по утрате работоспособности при производственной травме происходит по тем же правилам, что и в случае обычной болезни. Но при этом учитываются три момента.

Первое. Если сотрудник получил повреждение во время рабочего процесса, то выплата по неработоспособности начисляется в объеме 100 % средней зарплаты. При этом стаж не учитывается.

Второе. Для начисления пособия по потере работоспособности следует рассчитать среднедневную оплату труда работника. Получившуюся сумму умножить на количество дней в календаре, которые приходятся на время восстановления. Таковой и является окончательная сумма ежемесячных выплат. Получается, что если имеет место производственная травма, то размер пособия не ограничен, все зависит от количества дней, проведенных на больничном.

Третье. Каждое пособие, выплаченное работодателем работнику, возмещается предприятию соцстрахом в полном объеме.

Не стоит забывать, что из каждого пособия необходимо удерживать НДФЛ. В том случае, когда ФСС считает, что организация не должна платить страховые взносы, необходимости их оплачивать нет.

Предотвращение несчастных случаев на производстве

Для предотвращения производственных травм следует обратить внимание на правильную организацию труда и вести контроль за соблюдением правил техники безопасности, причем не только на административном уровне, но и на рабочих местах по всему предприятию. Каждый новый сотрудник должен проходить строгий инструктаж от старшего персонала.

Регулярные тренинги по повышению квалификации кадров способствуют улучшению работы на всем участке без нарушения правил и технических норм, что позволит избежать оформления такого неприятного документа, как больничный лист. Производственная травма не случится, если уделить должное внимание созданию хороших условий труда. Такие действия скажутся на качестве здоровья каждого наемного работника. Речь идет о оснащении рабочего места не обходимыми приборами и устройствами, обеспечении должно уровня освещения, улучшенной вентиляции, поддержании оптимальной температуры в помещении и т. п.

Необходимо следить за состоянием здоровья каждого рабочего, вышедшего на свое рабочее место. Не допускать к выполнению обязанностей лиц в нетрезвом состоянии или человека, имеющего плохое самочувствие.

Итог

При несчастном случае на рабочем месте необходимо фиксировать абсолютно все. Это пригодится, когда будет проводиться расследование производственных травм. Заключение доктора является главным доказательством факта нанесения вреда здоровью на рабочем месте. Следует просить у врача письменное подтверждение того, что лечение или оперативное вмешательство необходимы в связи с полученными повреждениями на предприятии. В противном случае все затраты на терапию и восстановление лягут на плечи пострадавшего.

Перед тем как вычислить сумму выплаты и компенсации от производственной травмы, необходимо понимать, в каких случаях чрезвычайное происшествие, которое привело к травмированию или смерти наемного работника, может считаться производственной травмой (ПТ).

Определение понятия «производственной травмы»

Помимо классического варианта признания несчастного случая ПТ – в результате выполнения сотрудником его прямых обязательств, в качестве подобного прецедента рассматриваются:

• чрезвычайное происшествие, которое привело к травматизму рабочего во время его пребывания на территории производства;
• нахождение работника в транспорте нанимателя в момент поездки на работу или домой;
• использование личного транспорта работодателя, в случае отображения в документации факта, что это транспортное средство может использоваться в качестве рабочего.

Основное условие предоставления материальной помощи

Для обеспечения материальной помощи в лечении и дальнейшей реабилитации должен быть соблюден правильный порядок оформления документов.

Обратите внимание! Если чрезвычайный случай (ЧС) не был зафиксирован с помощью специального акта, с подписями свидетелей и руководителя отдела, далеко не факт, что пострадавший сможет рассчитывать на выплаты от производственной травмы.

Кому полагаются выплаты?

Если подобное ЧП произошло на государственном предприятии или в любой другой организации, которая предоставляет официальное оформление для своих подчиненных, оплата больничного листа, лечения и дополнительных трат ложится на плечи Фонда социального страхования (ФСС).

Важно! При осуществлении трудовой деятельности на основе гражданско-правового договора, ни ФСС, ни наниматель не несут ответственности за нанесенный ущерб здоровью сотрудника при выполнении работы, если в документе не отображается данный пункт. Оплату лечения обеспечивает лицо, которое стало причиной несчастного случая (НС).

Формы и размеры выплат

Параграф 125 Федерального Закона предписывает обязательное социальное страхование жизни при трудоустройстве, причиной которого служит возникновение заболевания или получения травмы на производстве. Опираясь на данный законодательный акт, существует два вида выплат и компенсаций производственной травмы:

• одноразовые;
• ежемесячные.

Определение граничной суммы компенсации

Интересуясь тем, как оплачивается производственная травма, нужно осознавать прямую зависимость размера выплат и компенсаций от состояния здоровья человека и наличия или отсутствия факта потери трудоспособности, а также от размера его заработной платы на момент травмы. При этом размер одноразовых выплат обозначен законодательством РФ и имеет допустимый максимум. В зависимости от исхода ЧП на предприятии, размер одноразовой компенсации на 2016 год составлял сумму в восемьдесят тысяч.

Обратите внимание! При тяжелой травме и длительном сроке лечения пострадавший получает оплату больничного по производственной травме и ежемесячные выплаты от ФСС.

От чего зависит размер выплат?

Опираясь на законодательные акты РФ, можно сказать, что размер оплаты производственной травмы ФСС напрямую зависит от информации, указанной в медицинском заключении пострадавшего. В первые сутки после НС, при направлении работника в больницу, работодатель должен затребовать от врача справку формы 315. Данный документ отображает информацию о том, является ли данное происшествие травмой, полученной на предприятии и отмечает наличие факта полной или частичной потери трудоспособности. Медицинский работник отображает травматизм как ПТ, опираясь на признаки, описанные в 230 параграфе ТК РФ.

Скачать образец справки формы 315/у

Влияет ли на размер выплат виновность пострадавшего?

После наступления НС на производстве, помимо создания специального акта, с отображением произошедшего и направление его в ФСС, в связи с параграфами 229-231 Трудового Кодекса, должен создать специальную Комиссию. Создание данного следственного органа необходимо для изучения причин, которые привели к данному ЧП и выявлению степени вины организации или самого работника.

Экспертиза подобного рода может повлиять не только на размер, но и на возможность получения выплат при производственной травме.

Дополнительные расходы

Для определения, какие выплаты положены при производственной травме данного масштаба, пострадавший должен предоставить определенный перечень документов в ФСС после выписки с медицинского учреждения. При этом оплата больничного при производственной травме осуществляется в размере полной ежемесячной оплаты труда.

Расходы на реабилитацию и дополнительные процедуры также относятся к ФСС, зачастую, оплата таковых производится после предоставления документов, подтверждающих их наличие (направление врача и чек). Помимо выплат больничного, статья 184 Трудового Кодекса обязует назначить получение компенсации причиненного вреда работнику в день или дни травматизма, от лица организации, в которой он трудоустроен.