Фз о страховании на случай временной нетрудоспособности. Основной закон о социальном страховании

Настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

2. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

3. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

2) при лечении ребенка в стационарных условиях - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

4. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

6. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

7. В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Судебная практика по статье 7 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Решение от 22 августа 2018 г. по делу № А78-8659/2018

Арбитражный суд Забайкальского края (АС Забайкальского края)

РФ от 27.09.2003 № 170 (далее - Правила № 170) организация по обслуживанию жилищного фонда должна обеспечить его надлежащее содержание. Согласно п.3 ч.1 ст. 7 99-ФЗ, п.1 ч.11 ст.17 294-ФЗ, в случае выявления при проведении проверки нарушений юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем обязательных требований или требований, установленных муниципальными...

Решение от 16 августа 2018 г. по делу № А82-3265/2018

Арбитражный суд Ярославской области (АС Ярославской области)

3.11 Коллективного договора), ежемесячное пособие работникам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте от полутора до трех лет (п.п.5.2. 7 Коллективного договора) не является составной частью оплаты их труда и носит социальный характер. Единовременное поощрение за добросовестный труд в зависимости от стажа работы в ОАО «РЖД» и...

Решение от 8 августа 2018 г. по делу № А19-7733/2018

Арбитражный суд Иркутской области (АС Иркутской области)

Территориальный орган страховщика вправе провести проверку правильности и обоснованности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, в том числе выездную проверку, в порядке, установленном статьей 4. 7 Федерального закона №255-ФЗ, а также затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проведенной проверки. ...

Постановление от 7 августа 2018 г. по делу № А50-43614/2017

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд (17 ААС)

41.20; 42.99; 43.12; 43.2; 43.21; 43.3; 43.31; 43.32; 43.34; 43.99; 43.99.1; 43.99. 7 ; 46.1; 46.3; 46.4; 46.9; 47.1; 47.19; 47.2; 47.43; 47.5; 47.51; 47.52; 47.53.3; 47.54; ...

Решение от 2 августа 2018 г. по делу № А33-6564/2018

Арбитражный суд Красноярского края (АС Красноярского края)

Временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страхователем назначено и излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном ЛПУ. Данное нарушение отражено ответчиком в...

Решение № 2-274/2018 2-274/2018(2-6915/2017;)~М-6314/2017 2-6915/2017 М-6314/2017 от 30 июля 2018 г. по делу № 2-274/2018

Ангарский городской суд (Иркутская область) - Гражданские и административные

За два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). Согласно ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. Так, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания...

Решение № 2-1655/2018 2-1655/2018~М-1307/2018 М-1307/2018 от 30 июля 2018 г. по делу № 2-1655/2018

Ленинский районный суд г. Кирова (Кировская область) - Гражданские и административные

И в связи с материнством» в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности. В силу ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, в размере 60 процентов среднего заработка. Положениями ч. 1 ст. ...

Частью 3 статьи 2 Федерального Закона № 255 от 29.12.2006 « Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон) определена категория лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при условии добровольного вступления в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплате за себя страховых взносов, это:

адвокаты;

индивидуальные предприниматели;

члены крестьянских (фермерских хозяйств);

физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой);

члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Страховое обеспечение указанным лицам предоставляется, в случае если они добровольно вступили в отношения по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и, соответственно, уплачивают страховые взносы . При наступлении страхового случая пособия им выплачиваются, только если за предыдущий календарный год эти лица уплатили страховые взносы в бюджет ФСС РФ. На это указывают нормы, ч.3,4 ст. 2, ч. 6 ст. 4.5 Закона N 255-ФЗ.

2. Порядок уплаты страховых взносов

Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно уплачивающими страховые взносы на случай временной нетрудоспособности и в связи с нетрудоспособностью и материнством регулирует ст. 4.5 Закона N 255-ФЗ. Кроме того, также следует руководствоваться Правилами уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 N 790 (далее - Правила уплаты страховых взносов).

Добровольно участвуя в обязательном социальном страховании по нетрудоспособности и материнству, указанные лица обязаны уплачивать страховые взносы в бюджет ФСС РФ в фиксированном размере (стоимость страхового года), расчет которого выполняется по правилам, установленным ч. 3 ст. 4.5 Закона N 255-ФЗ.

В соответствии со статьей 4.5 Закона N 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию, уплачивают страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, исходя из стоимости страхового года, определяемой как произведение минимального размера оплаты труда (далее - МРОТ), установленного федеральным законом на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов, установленного подпунктом 2 пункта 2 статьи 425 Налогового кодекса Российской Федерации в части страховых взносов в Фонд социального страхования РФ , увеличенное в 12 раз. Минимальный размер оплаты труда на начало финансового года (2019) составляет 11280,00 рублей. Финансовым годом признается календарный год с 1 января по 31 декабря.

Стоимость страхового года в 2019 году составляет 3925,44 руб.

(11280,00 х 2,9% х 12)

Срок для перечисления страховых взносов - не позднее 31 декабря текущего года . Первый раз указанным лицам это нужно сделать в том году, в котором они подали заявление о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ч. 4 ст. 4.5 Закона N 255-ФЗ, п. 4 Правил уплаты страховых взносов). Страховые взносы могут быть уплачены в бюджет ФСС РФ как частями, так и единовременно.

Например, индивидуальный предприниматель О.Г. Борисов подал заявление о добровольном вступлении в отношения по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством 10 января 2019 г. Значит, добровольные страховые взносы в бюджет ФСС РФ он должен уплатить не позднее 31 декабря 2019 г.

Полная уплата страховых взносов за текущий год дает указанным лицам право на обеспечение пособиями по страховым случаям, наступившим не ранее 1 января следующего года.

Например, индивидуальный предприниматель О.Г. Борисов уплатил за 2018 г. страховые взносы в бюджет ФСС РФ. В январе 2019 г. он заболел. Предпринимателю будет выплачено пособие по временной нетрудоспособности, так как с 1 января 2019 г. он имеет право на получение данного вида страхового обеспечения.

Обратите внимание!

Независимо от того, когда конкретно в течение года указанные лица вступили в добровольные правоотношения по обязательному социальному страхованию страховые взносы в бюджет ФСС РФ необходимо уплатить в размере стоимости страхового года. Ни Закон N 255-ФЗ, ни Правила уплаты страховых взносов не содержат норм об исчислении и уплате страховых взносов пропорционально периоду, в течение которого они фактически состояли в добровольных отношениях с Фондом социального страхования РФ.

В случае если лица, добровольно вступившие в правоотношения, частично уплатили страховые взносы по нетрудоспособности и материнству, то правоотношения по страхованию с ними также прекращаются с 1 января следующего года. А сумма, уже уплаченная в бюджет ФСС РФ, подлежит возврату (п. 8 Правил уплаты страховых взносов).

Допустим, что индивидуальный предприниматель О.Г. Борисов уплатил за 2018 г. только 2/3 общей суммы взносов по нетрудоспособности и материнству. С 1 января 2019 г. он уже не будет являться участником данного вида страхования. Поэтому в случае болезни в 2019 г. он не имеет права на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Та часть страховых взносов, которую О.Г. Борисов заплатил в бюджет ФСС РФ за 2018 г., будет ему возвращена.

3. Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком

При условии уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования РФ за календарный год, предшествующий календарному году в котором наступил страховой случай, указанная категория страхователей приобретает право на получение следующих видов пособий:

пособие по временной нетрудоспособности;

Пособие по беременности и родам;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет;

социальное пособие на погребение.

Согласно пункту 2.1 статьи 14 закона № 255-ФЗ лицам, добровольно вступившим в правоотношения средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. При этом исчисленное ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Федеральным "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".

Под материнством для целей социального страхования понимаются беременность, рождение ребенка и выполнение матерью обязанностей по уходу за ним.

Согласно закона N 81-ФЗ: "Законодательство Российской Федерации о государственных пособиях гражданам, имеющим детей, основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, устанавливающих дополнительные виды материальной поддержки семей с детьми. " Федеральный закон от 19 мая 1995г. №81-ФЗ « О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» ст.2

Функции страховщика по обязательному страхованию в связи с материнством выполняет Фонд социального страхования РФ, а страхователями выступают организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные уплачивать страховые взносы.

М.В. Филиппова дает следующее определение застрахованными лицами (субъектами получения пособий) по обязательному социальному страхованию в связи с материнством признаются граждане РФ, а также иностранцы и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам. Работники считаются застрахованными момента заключения трудового договора с работодателем. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 226

Выплата пособий по социальному страхованию в связи с материнством осуществляется на основе Федерального закона от 19 мая 1995 г. "О государственных пособиях гражданам, имеющих детей". Закон устанавливает следующие виды страхового обеспечения по обязательному страхованию в связи с материнством:

• Ш пособие по беременности и родам;
• Ш единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
• Ш единовременное пособие при рождении ребенка;
• Ш ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Застрахованные лица имеют право на получение перечисленных видов обеспечения при условиях, установленных законодательством для каждого вида пособий.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованным женщинам за период отпуска по беременности и родам. Отпуск делятся на два периода: дородовый и послеродовой. Продолжительность отпуска зависит от сложности родов и числа рожденных детей.

Отпуск с выплатой пособия предоставляется также работникам, усыновившим ребенка.

За весь период отпуска по беременности и родам выплачивается пособие. Причем если отпуск исчисляется в календарных днях, то пособие выплачивается за рабочие дни, приходящиеся на этот период. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 228

В Федеральном законе "О государственных пособиях гражданам, имеющих детей" указано, что пособие выплачивается в размере среднего заработка по месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления отпуска по беременности и родам. Федеральный закон от 19 мая 1995г. №81-ФЗ « О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» ст.8

Назначение и выплата пособий осуществляются не непосредственно страховщиком - Фондом социального страхования РФ, а страхователем в счет тех средств, которые он должен перечислять в виде единого социального налога в Фонд социального страхования. Основанием для назначения служит листок нетрудоспособности. Постановление от 19 февраля 1994г. №101 «О фонде социального страхования Российской Федерации»

Пособие по беременности и родам выплачивается также женщинам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду.

Социальное значение единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в срок до 12 недель беременности заключается в том, чтобы обеспечить возможность медицинского надзора за беременной женщиной, начиная с ранних сроков беременности, что позволяет органам здравоохранения вовремя дать необходимые рекомендации, касающиеся здоровья женщины и будущего ребенка, в том числе по облегчению условий труда беременной женщины.

Социальное значение единовременного пособия при рождении ребенка заключается в том, чтобы компенсировать повышенные расходы семьи при появлении ребенка.

М.В. Филиппова пишет, что в соответствии со ст.256 ТК РФ женщине по ее заявлению после отпуска по беременности и родам предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет; отпуск может быть использован не только матерью, но и отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 232

Пособие назначается и выплачивается страхователем. Размер пособия составляет 500 руб. в месяц (на 2005 г.) и не зависит от числа детей, за которыми осуществляется уход.

Для назначения и выплаты пособия должны быть представлены, помимо заявления, также свидетельство о рождении ребенка. Иногда в судебной практике встречаются случаи неправильной выплаты пособий по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, которые рассматриваются в мировом суде, так например: Романова Г.А. обратилась в суд с иском к ООО "Капитал-Холдинг" и ГУ - Тверскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании с них в солидарном порядке детского пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет за период с 09.05.2002 по 14.08.2003.

Заслушав представителя ответчика ГУ - Тверского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам. Ст.3 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" установлено государственное ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, выплата которого в силу ст.4 данного Закона производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. Согласно ст.13 данного Закона право на указанное пособие имеют матери либо отцы, другие родственники и опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, подлежащие социальному страхованию. Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет назначается, если обращение за ними последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет. Согласно Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.09.1995 N 883, ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет выплачивается со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком по день исполнения ребенку возраста полутора лет, при этом матерям, подлежащим государственному социальному страхованию, и матерям, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет в связи с ликвидацией предприятий, учреждений и организаций выплата пособия осуществляется за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 193 - 199 ГПК РФ, решил:

в удовлетворении искового требования о взыскании в солидарном порядке с ООО "Капитал-Холдинг" и ГУ - Тверского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации пособия по уходу за ребенком до достижения возраста полутора лет за период с 09.05.2002 по 14.08.2003 Романовой Г.А. отказать. Судебная практика: решение мирового судьи судебного участка №1 Пролетарского района г. Твери Пержукова Л.В. от 31 марта 2005 года.

Пособие по уходу за больным ребенком . Законодательство о социальном страховании предусматривает возможность выплаты застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности при болезни члена семьи, причем условия и порядок выплаты пособия в случае болезни ребенка существенно отличаются от порядка выплаты пособия при болезни взрослого члена семьи. Поэтому пособие, выплачивается в любом случае болезни детей, может рассматриваться как страховая выплата в связи с материнством.

Помимо выплаты пособий по уходу за заболевшим ребенком из средств Фонда социального страхования РФ осуществляется оплата отдыха и оздоровления детей застрахованных граждан. Пределы оплаты установлены законом.

Социальное обеспечение отдельных категорий граждан в связи с материнством. Пособия лицам, за которых вносятся страховые взносы страховщику, выплачиваются страхователем за счет средств Фонда социального страхования. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с.233-235

По традиции в конце каждого календарного года российские законодатели проявляют повышенную активность: нормативные акты различной направленности ежедневно поступают на подпись Президенту. Сегодня мы обратимся к одному из таких документов - Федеральному закону № 343-ФЗ, принятому 08.12.2010 г. Он внес поправки в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» . В частности, изменил порядок учета среднего заработка для выплаты больничных и декретных пособий. Определил, кто должен выплачивать эти пособия, если работник трудится в нескольких организациях. Уточнил, какие обязанности возлагаются на работодателей в связи с принятием поправок.

Как учитывать средний заработок?

П осле внесения изменений в Федеральный закон № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком следует исчислять исходя из среднего заработка работника , но не за последние 12 календарных месяцев, как это было раньше, а за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. В том числе и за время работы у других страхователей (далее - работодатели). При этом средний дневной заработок теперь будет определяться путем деления суммы начисленного заработка за два календарных года на 730 (см. Примеры 1, 2, 3). Тогда как раньше он определялся делением общего заработка за 12 календарных месяцев на число календарных дней, за которые начислены деньги.

Таблица 1

Алгоритм расчета пособий

Свернуть Показать

Кто выплачивает пособие?

Ранее существовало такое правило: если работник занят у нескольких работодателей, то пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему по всем местам работы, а ежемесячное пособие по уходу за ребенком - по одному месту работы по выбору работника. Теперь этот вопрос решается иначе.

Предусмотрены три возможных варианта. Первый. Работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах был занят у тех же работодателей. В этом случае пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему по всем местам работы, а ежемесячное пособие по уходу за ребенком - по одному месту работы по выбору работника (ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Пример 1

Свернуть Показать

Семенов В.И. имеет страховой стаж 10 лет 2 мес. (размер пособия по временной нетрудоспособности 100%). На момент наступления болезни (она продолжалось с 20.01.2011 г. по 31.01.2011 г.) в течение двух календарных лет работал в двух организациях: ОАО «Вымпел» и ООО «Полет». При этом в ОАО «Вымпел» в 2010 г. он получил 190 000 руб., в 2009 г. - 150 000 руб. А в ООО «Полет» в 2010 г. - 100 000 руб., в 2009 г. - 300 000 руб. Определяем средний дневной заработок в ОАО «Вымпел»: (190 000 + 150 000) : : 730 = 465,75. Сумма пособия составит: 465,75 ? 12 = 5589,00. Определяем средний заработок в ООО «Полет»: (100 000 + 300 000) : 730 = 547, 95. Сумма пособия составит 547, 94 х 12 = 6 575, 40 руб.

Вариант второй. Работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя). В этом случае пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица (ч. 2.1 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Пример 2

Свернуть Показать

Петров А.Я. имеет страховой стаж 7 лет 1 мес. (размер пособия по временной нетрудоспособности 80%). На момент наступления болезни (она продолжалась с 01.02.2011 г. по 28.02.2011 г.) он работал в ОАО «Вымпел» и ООО «Полет». Однако время его работы в этих организациях было меньше, чем два календарных года: в 2009 году он работал в ООО «Ласточка». В 2010 г. в ОАО «Вымпел» Петров А.Я. получил 320 000 руб., в ООО «Полет» - 180 000 руб. В 2009 г. в ООО «Ласточка» ему было выплачено 280 000 руб.

По выбору работника пособие назначает ОАО «Вымпел» из следующих средств: за 2009 г. - 280 000 руб., за 2010 г. - 415 000 руб., то есть не выше предельной величины (из 320 000 + 180 000). Определяем средней дневной заработок (415 000 + 280 000) : 730 = 952,05.

Дневное пособие: 952,05 х 80% = 761,64. Сумма пособия: 761,64 х 28 = = 21 325,92.

И, наконец, вариант третий. Работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей. А в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей. В такой ситуации пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо по всем местам работы, исходя из среднего заработка за время работы у работодателя, назначающего и выплачивающего пособие, либо по одному из последних мест работы по выбору работника (ч. 2.2 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Пример 3

Свернуть Показать

Семенов В.И. имеет страховой стаж 10 лет 2 мес. (размер пособия по временной нетрудоспособности 100%). На момент наступления болезни (она продолжалась с 20.01.2011 г. по 31.01.2011 г.) в течение двух календарных лет работал в двух организациях: ОАО «Вымпел» и ООО «Полет». При этом в ОАО «Вымпел» в 2010 г. он получил 190 000 руб., в 2009 г. - 150 000 руб. А в ООО «Полет» в 2010 г. - 100 000 руб., в 2009 г. - 300 000 руб. Но в 2009 году Семенов также работал в ООО «Золотой колос», за этот год он получил там заработок в 250 000 руб.

1. Расчет пособия каждым страхователем (см. Пример 1), при этом заработная плата, полученная в ООО «Золотой колос», не учитывается.
2. Расчет пособия по одному из последних мест работы. Работник выбрал ОАО «Вымпел».

Заработок по годам составит: за 2009 г. - 150 000 руб. (ОАО «Вымпел») + 300 000 руб. («Полет») + 250 000 руб. (ООО «Золотой колос») = 700 000 руб. За 2009 г. заработок ограничиваем суммой 415 000 руб. За 2010 г. - 190 000 руб. + 100 000 руб. = 290 000 руб. Средней дневной заработок равен (415 000 руб. + 290 000 руб.) : 730 = 965,75. Дневное пособие - 965,75. Сумма пособия - 965,75 х 28 = 27 041 руб.

Таблица 2

Кто назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам с 1 января 2011 года

Свернуть Показать

Готовьте справки о доходах...

В том случае, если работник обращается за назначением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по одному из последних мест работы (по его выбору), он должен будет предоставить справку от предыдущего работодателя о том, что тот ему пособие не назначал (такая же справка понадобится и для получения пособия по уходу за ребенком), а также справку о среднем заработке за предыдущие календарные годы (год). В связи с этим у работодателей появляется обязанность выдавать работнику в день увольнения или по его письменному заявлению после увольнения (не позднее трех рабочих дней со дня подачи заявления) справку о заработке за два календарных года , предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, и за текущий календарный год , на который были начислены страховые взносы. Форма такой справки и порядок ее выдачи устанавливаются Минздравсоцразвития РФ (п. 3 ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона № 255-ФЗ).

Фрагмент документа

Свернуть Показать

Статья 62 Трудового кодекса РФ «Выдача копий документов, связанных с работой»

По письменному заявлению работника работодатель обязан не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления выдать работнику копии документов, связанных с работой (копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, приказа об увольнении с работы; выписки из трудовой книжки; справки о заработной плате, о начисленных и фактически уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование, о периоде работы у данного работодателя и другое). Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно.

Следует отметить, что вместо подлинника справки может быть предоставлена копия, заверенная в установленном порядке (ч. 7.1 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ). Если работник не сможет представить справку (копию справки) о среднем заработке, то работодатель, назначающий и выплачивающий пособие (либо территориальный орган страховщика) по заявлению работника делает запрос в территориальный орган ПФР. В нем он просит предоставить сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях работника на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета. После представления работником справки о сумме заработка производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (ч. 2.1 ст. 15 Федерального закона № 255-ФЗ).

Особые случаи

В Федеральном законе № 255-ФЗ предусматриваются и отдельные нестандартные ситуации. Например, такая. В двух календарных годах, предшествующих году наступления страховых случаев, либо в одном из указанных годов работница находилась в отпуске по беременности родам или в отпуске по уходу за ребенком. В этом случае соответствующие календарные годы по ее заявлению могут быть заменены для расчета среднего заработка предшествующими календарными годами при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

Фрагмент документа

Свернуть Показать

Статья 256 Трудового кодекса РФ «Отпуска по уходу за ребенком»

По заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральными законами.

Отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком.

По заявлению женщины или лиц, указанных в части второй настоящей статьи, во время нахождения в отпусках по уходу за ребенком они могут работать на условиях неполного рабочего времени или на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.

На период отпуска по уходу за ребенком за работником сохраняется место работы (должность).

Отпуска по уходу за ребенком засчитываются в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности (за исключением случаев досрочного назначения трудовой пенсии по старости).

А может быть и такая ситуация, что работник в двух календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, не имел заработка или его средний месячный заработок был ниже МРОТ. В этом случае пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются из МРОТ, установленного на день наступления страхового случая. В 2010 г. МРОТ составлял 4330 руб. (ст. 1 Федерального закона от 24.06.2008 г. № 91-ФЗ). Если работник на момент наступления страхового случая занят на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени (ч. 1.1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ) .

Пример 4

Свернуть Показать

Зайцев К.Т. работал в ООО «Орленок» на условиях неполного рабочего времени. Он занимал 0,5 ставки в должности слесаря-сантехника. В феврале 2011 г. у работника наступила временная нетрудоспособность. После выздоровления он обратился к работодателю за начислением пособия по временной нетрудоспособности, предоставив листок нетрудоспособности. При рассмотрении вопроса о начислении пособия выяснилось, что в двух календарных годах, предшествующих году наступления болезни, у Зайцева К.Т. не было заработка (то есть официально он нигде не работал). Следовательно, пособие по временной нетрудоспособности организация будет исчислять ему из суммы 2165 руб. (50% МРОТ).

Как оплачивать простой

Теперь в Федеральном законе № 255-ФЗ по-новому решается и вопрос оплаты временной нетрудоспособности за период простоя. Установлено следующее: в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя , пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в том размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получал бы по общим правилам (ч. 7 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ). Сравните, раньше эта норма звучала так: пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам. Таким образом, отныне время болезни в период простоя оплачивается только в том случае , если временная нетрудоспособность наступила до объявления простоя.

Фрагмент документа

Свернуть Показать

Части 1—3 статьи 157 Трудового кодекса РФ «Оплата времени простоя»

Время простоя (статья 72.2 настоящего Кодекса) по вине работодателя оплачивается в размере не менее двух третей средней заработной платы работника.

Время простоя по причинам, не зависящим от работодателя и работника, оплачивается в размере не менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя.

Время простоя по вине работника не оплачивается.

Три дня болезни за счет «кармана» работодателя

И в заключение — еще об одной новации. В новой редакции Федерального закона № 255-ФЗ у работодателя появилась обязанность выплачивать работникам пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности за счет собственных средств. А начиная с 4-го дня указанное пособие выплачивается за счет средств бюджета ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ). Ранее работодатель должен был оплачивать только первые два дня болезни работника. Возложение лишнего дня «на плечи» работодателя объясняется, по-видимому, тем, что и в 2011, и в 2012 году взносы в ФСС не возрастут (см. Таблицу 3).

Расплата за неправду

Обязывая работодателя выдавать работнику необходимые «бумаги» о назначении и выплате больничных и декретных пособий, а также о размере начисленного среднего заработка, законодатель в то же время предупреждает, что сведения, содержащиеся в документах, должны быть достоверными. В статье 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ в частности сказано, что в случае если представление недостоверных сведений повлекло выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица должны будут возместить страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

К сведению

Свернуть Показать

Отдельные нормативные правовые акты социальной направлен­ности, вступающие в силу в 2011 году:

1. Федеральный закон от 08.12.2010 г. № 334-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов».
   В 2011 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составит 52 740 рублей.
2. Федеральный закон от 08.12.2010 г. № 339-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» и отдельные законодательные акты РФ».
   Для организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в области средств массовой информации, установлены пониженные тарифы страховых взносов.
3. Федеральный закон от 08.12.2010 г. № 348-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
   Унифицирован объект обложения и база для начисления страховых взносов по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
4. Федеральный закон от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
   Предусмотрена индексация размера заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
5. Постановление Правительства РФ от 16.12.2010 г. № 1020 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по РФ за III квартал 2010 г.»
   За III квартал 2010 года величина прожиточного минимума в целом по России установлена в следующем размере: на душу населения - 5707 руб., для трудоспособного населения - 6159 руб., пенсионеров - 4532 руб., детей - 5510 руб.
6. Постановление Правительства РФ от 20.12.2010 г. № 1072 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
7. Постановление Правительства РФ от 27.11.2010 г. № 933 «О предельной величине базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды с 1 января 2011 г.».
   Предельная величина базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды с 01.01.2011 г. составляет 463 000 руб.

Сноски

Свернуть Показать

Федеральный закон №255 обеспечивает нетрудоспособных граждан пособиями, определяет условия для получения и рассчитывает размер денежных средств. К нетрудоспособным лицам относятся женщины в положении, которые получают денежную компенсацию по беременности и родам. Дополнительно они подлежат обязательному социальному страхованию по ФЗ-255.

Закон был принят 29 декабря 2006 года. Последние изменения ФЗ-255 проводились 1 мая 2017 года.

В Федеральном законе №255 представлены права граждан обязательного страхования. Это относится к лицам, получившим производственную травму или ушедшим в декретный отпуск. При временной нетрудоспособности 255-ФЗ определяется порядок, размер и условия денежной компенсации. Зависит от вида пособия:

• По материнству;
• По декретному отпуску. Компенсация оплачивается в конце каждого месяца;
• По производственной травме или заболевания.

Порядок выплаты пособий

В статье ФЗ-255 описывается порядок назначения, размер и выплаты пособий по временной нетрудоспособности беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Размер страховой денежной компенсации по ФЗ-255 назначает страхователь, который закрепляется за вами по месту работы. Наступил страховой случай, а сотрудник зарегистрирован в нескольких местах работы? Застрахованному лицу по закону выплачиваются пособия по всем зарегистрированным местам за предшествующие два календарных года.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается страхователем только по одному месту работы.

Выплата и размер по ФЗ-255 назначается на основании листка нетрудоспособности. Он выдается медицинским учреждением в виде документа в письменном виде. Затем по закону передается работодателю для оплаты. Возможно передать в электронном виде через сайт страхователя.

Больничный лист

Порядок предоставления больничного листа по закону рассмотрен в статье 13 255-ФЗ.

При заполнении больничного листа учитываются следующие моменты:

Врач заполняет разделы и заверяет печатью медицинского учреждения.

Врач может не заполнять строку — место работы и название компании. Медицинский работник может самостоятельно вписать наименование компании перьевой, черной гелевой или капиллярной ручкой. Листок нетрудоспособности не может быть заполнен шариковой ручкой. Не допускается также чернило другого цвета.

Во время заполнения больничного листа по закону согласно ФЗ-255 врач не имеет право допускать ошибок. Если было найдено несоответствие, оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Работодатель должен проверить правильность оформления бланка согласно ФЗ-255. Если он принял листок с ошибками, то орган ФСС РФ не возместит ему расходы.

Обратите внимание: Наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения по закону не является основанием для создания дубликата:

• Попадание печати на содержание текста;
• Проставление пробелов между Ф.И.О. врачей и т.д .

Изменения, внесенные в 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности»

Теперь ФЗ-255 об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности регулирует правовые нормы о налогах и сборах. Закон пересекается с Налоговым кодексом Российской Федерации. В ФЗ-255 контролируется правильный расчет, своевременная и полная уплата страховых отчислений за отчетные периоды. Дополнительно были изменены следующие главы закона:

• Был утвержден размер индексации и выплат;
• Предельная величина базы;
• Минимальный размер оплаты труда.

Статья 3

В статье 3 255-ФЗ говорится, что обеспечение страховыми выплатами застрахованным лицам осуществляется за счет государственного бюджета или за счет средств страхователя.

Размер пособия выплачиваются согласно закону:

• Застрахованным гражданам в первые трое суток с момента наступления временной нетрудоспособности. Выплата по ФЗ-255 формируется за счет страхователя, начиная с 4 дня нахождения на больничном денежные средства;
• Застрахованным гражданам, которые добровольно используют страховой полис.

Компенсация по временной нетрудоспособности в соответствии с пунктами 2-5 ч. 1 ст. 5 255-ФЗ выплачивается с первого дня наступления временной нетрудоспособности. В последней редакции изменения не вносились.

Статья 5

Пособия по временной нетрудоспособности в ФЗ-255 выплачиваются в случаях:

• Травмы или тяжелого заболевания согласно закону;
• Потребности ухода за больным человеком в семье;
• Карантина гражданина и ребенка, возраст которого до 7 лет. Только если он посещает дошкольное учреждение по закону;
• Нахождения в медицинских учреждениях для осуществления протезирования.

Пособие по временной нетрудоспособности по ФЗ-255 выплачивается застрахованному гражданину в соответствии со статьей части 1. Только если он зарегистрирован по официальному месту работы или был травмирован по истечении 30 дней после увольнения.

Статья 7

ФЗ-255 содержит размер пособия по временной нетрудоспособности в случае серьезного заболевания или травмы.

Критерии расчета по закону следующие :

• Стаж застрахованного лица 8 и более лет — выплачивается полный размер средней заработной платы (100% выплаты);
• Стаж от 5 до 8 лет — 80% от средней заработной платы;
• Стаж до пяти лет — рассчитывается 60 процентов от средней зарплаты.

Расчет пособия согласно закону по уходу за больным следующий:

Первые 10 дней размер пособия исчисляется в зависимости от стажа согласно ФЗ-255. Например, восьмилетний стаж предусматривает 100 процентную выплату от среднего заработка. Но здоровье больного может не восстановиться в течение 10 дней. Размер суммы денежной компенсации в таком случае составит 50 процентов от средней заработной платы;

При лечении ребенка в стационаре размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа.

Страховая компенсация в размере минимальной заработной платы рассчитывается при официальном страховом стаже менее 6 месяцев согласно ФЗ-255. В некоторых регионах предусматриваются коэффициенты при расчете по закону. Например, сумма денежной компенсации равняется размеру средней заработной платы + коэффициент.

В последней редакции изменения в статье не проводились.

Статья 8

Список оснований для снижения размера денежной компенсации в ФЗ-255:

• Прописанный режим врачом не был соблюден больным;
• Неявка застрахованного лица на плановый медицинский осмотр. Дополнительно отсутствовало при проведении медико-социального исследования, что недопустимо в законе;
• Застрахованное лицо было под действием наркотиков, алкоголя или других токсинов.

Выявление одного или нескольких оснований в ФЗ-255 способствует уменьшению денежного пособия до размера минимальной заработной платы. Последняя редакция закона не содержит изменения в статье.

Статья 9

Существуют периоды, за которые сумма денежной компенсации по нетрудоспособности не выплачивается. В выплате согласно ФЗ-255 может быть отказано, если:

• Сотрудник по приказу работодателя был освобожден от трудовой деятельности полностью или частично. Работодатель продолжает начислять среднюю заработную плату;
• Работника отстранили от службы по веской причине на определенное время. В этом случае денежные средства за трудовую деятельность и пособие по нетрудоспособности не выплачиваются;
• Сотрудник пытался покончить жизнь самоубийством или причинил другой вред своему здоровью согласно ФЗ-255. Должны быть представлены доказательства в судебном порядке.

Застрахованным лицом было совершено умышленное причинение вреда здоровью на производстве, что является уголовным преступлением.

В последней редакций закона изменения в статье не проводились.

Статья 11

В ФЗ-255 рассчитывается размер страховой денежной компенсации женщин, которые уходят в отпуск по беременности и родам. Если она трудоустроена и застрахована, размер пособия — 100 процентов от средней зарплаты.

Если женщины отработали менее 6 месяцев на последнем рабочем месте, пособие по беременности и родам также выплачивается. Однако размер равен установленной в регионе минимальной зарплате. В некоторых регионах к минимальной зарплате прибавляются дополнительные коэффициенты (по ФЗ-255). Они также учитываются при расчете.

Статья 12

В статье 12 описывается период обращения за пособиями по временной нетрудоспособности и выплатами по беременности и родам.

Часть 1 статьи 12 255-ФЗ гласит о том, что сумма денежной компенсации по временной нетрудоспособности назначается в течение полугода после выздоровления.

Часть 2 ФЗ-255 гласит, что пособие по беременности и родам можно получить, если обращение за ним было сделано в течение полугода после окончания отпуска по беременности и родам. Это обращение принимается территориальным органом (если причина пропуска срока уважительная). Список уважительных ситуаций определяется Федеральным законом. В последней редакции закона изменения не производились.

Статья 13

В 2017 году изменения коснулись ч. 5 статьи 13 ФЗ-255. Больничный лист выдается медицинским учреждением в письменном виде или публикуется в системе страхователя в электронном варианте. Во втором случае используется электронная подпись врача или медицинского учреждения.

Чтобы трудоустроенный официально гражданин получил выплату по пособию, предоставляется квитанция о размере заработной платы. Этот документ — основа для расчета размера пособия по ФЗ-255. Оформление листка нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Федеральным законом исполнительной власти. Порядок оформления и предоставления больничного листа утверждается Правительством РФ.

Статья 14

Денежное пособие по нетрудоспособности рассчитывается из средней заработной платы за последние два года согласно ФЗ-255. Трудоустройство у нескольких работодателей позволяет получить несколько выплат одновременно. Получение денежной компенсации происходит по приходу на работу. В последней редакции закона изменения не проводились.

Внимание: Отпуск по беременности и родам и по уходу за ребенком не останавливает учет страхового стажа. Пособие оплачивается за последние 24 месяца с декретным отпуском включительно. В последней редакции изменения не вносились.

Скачать

ФЗ-255 об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности был издан 29 декабря 2006 года. Содержит 5 глав и 19 статей о правилах начисления пособий по страховым случаям. В последней редакции ФЗ-255 вы найдете все изменения, дополнения и поправки в статьях. Скачать закон можете по следующей .