Электронный полис омс. Необходимые документы и сроки изготовления полиса

Пластиковый полис ОМС - официальный документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Обязательное медицинское страхование - основа реформы системы здравоохранения, которая предполагает повышения уровня обслуживания граждан в клиниках и больницах и укрепление здоровья россиян в целом.

Электронный полис ОМС

Пластиковый полис - один из типов действующих на территории РФ документов. Дает право на бесплатное медицинское обслуживание наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой.

Услуги медицинского страхования оказываются коммерческими компаниями, которые получили соответствующие полномочия от государства. Суть услуги заключается в полном покрытии понесенных расходов при наступлении страхового случая, который отвечает условиям подписанного договора.

Полис ОМС электронная Карта

По внешнему виду полис ОМС напоминает стандартную банковскую . Размеры документа в точности совпадают. Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, где помещен чип, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации. На обратной стороне карты наносится фотография владельца, его ФИО, а также срок действия документа.

Детские электронные полисы выпускаются без фотографии. Современные пластиковые документы не имеют ограничений по сроку действия.

Электронный полис ОМС где получить

Пластиковые медицинские полисы выдаются в филиалах страховых компаний, которые получили от государства разрешение на ведение соответствующей деятельности. Бумажные документы выдаются во всех страховых компаниях на всей территории страны, в то время как пластиковые документы выпускают на специальном оборудовании, которое есть не во всех городах нашей страны. Адреса и телефоны страховых компаний, которые сотрудничают с ближайшими к вам поликлиниками или больницами, рекомендуется узнавать по месту получения медицинских услуг.

Как получить электронный полис ОМС

Для получения электронного или бумажного полиса необходимо предъявить страховой организации следующие документы:

1. Составленное и подписанное заявление.
2. Свидетельство о рождении и паспорт (если ребенку уже исполнилось 14 лет).
3. Паспорта родителей, если полис получают на несовершеннолетнего ребенка.
4. СНИЛС при наличии такового.

Иностранные граждане предъявляют следующие документы:

1. Паспорт своего государства.
2. Вид на жительство или паспорт, где есть отметка о праве пребывания в России.
3. СНИЛС при наличии такового.

Электронный полис обязательного медицинского страхования

После подачи заявления на руки выдается временный документ, который действителен на протяжении 30 дней. Вместе с полисом ОМС застрахованному лицу выдается наглядная памятка, в которой написано, как пользоваться документом, и какие медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Сравнительно недавно оформлением полисов занимались работодатели. Сегодня эта обязанность легла на плечи рядового гражданина. А поле «место работы», характерное для старых версий документа, вообще исключили.

Как пользоваться электронным полисом

Медицинский полис ОМС действителен во всех регионах РФ, поэтому документ рекомендуется всегда брать с собой как паспорт и водительские права. Таким образом, у застрахованного лица появляется возможность получать качественную и совершенно бесплатную медицинскую помощь в любом субъекте Российской Федерации. Конечно, в экстренных ситуациях неотложная помощь оказывается и при отсутствии документа. Обязательно запомните, а лучше запишите номер страхового полиса, который обязательно пригодится при посещении медицинского учреждения без документа, а также в случае порчи или утери.

Совет от Сравни.ру : При наличии медицинского полиса любой отказ в предоставлении услуг неправомерен. В подобных ситуациях рекомендуется незамедлительно ставить в известность страховую организацию, правоохранительные органы и обращаться к руководству клиники или больницы. Возможности пластикового полиса ОМС сопоставимы с возможностями бумажного документа, получение которого допускается только в некоторых отделениях СМО и не во всех городах. Бумажный документ выдают везде, но вне зависимости от материала, из которого сделан полис, застрахованное лицо получает одинаковые права на бесплатную медицинскую помощь.

Полис медицинского страхования является обязательным и достаточно необходимым документом для всех граждан РФ, а также иностранцев, проживающих длительный срок на территории страны, для получения медицинской помощи в мед учреждениях и прохождения необходимого лечения совершенно бесплатно. Эти затраты полностью погашает страховая компания, в которой и был заключен договор о страховании гражданина.

На протяжении нескольких лет такой вид страховки выдавался на специальном бумажном бланке, который со временем портился и его неоднократно приходилось заменять.

С недавнего времени ОМС стали выдавать на электронной пластиковой карте, в которой находится специальный чип с хранением всей необходимой информации о застрахованном лице.

На одной стороне электронного полиса обязательного медицинского страхования указаны личные данные гражданина, серия и номер страхового полиса, а также срок годности данной карты (на 5 лет). На обратной стороне расположены все данные страховой компании, которая выдавала полис застрахованному лицу, обязательно печать компании и подпись уполномоченного сотрудника. Электронный медицинский полис нового образца представлен на фото ниже.

В случае изменения личных данных (ФИО, адрес проживания или прописки), необходимо прийти в страховую компанию и сообщить о новых изменениях своих данных. В течение месяца компания заменит полис на новый, в котором будут внесены все изменения личных данных застрахованного лица.

Как получить электронный полис ОМС?

Чтобы получить электронный полис обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в любую страховую компанию по месту жительства, которая имеет все полномочия для оакзания данного вида услуг. В приемной страховой компании опытный сотрудник детально информирует посетителя о всех правах лица и правильном использовании электронного полиса ОМС.

Далее необходимо заполнить специальный бланк заявления, в котором указываются все личные данные граждан (ФИО, адрес, контакты). В течение определенного периода времени (примерно месяц) страховой полис будет готов. На период ожидания ОМС, страховая компания выдает временный полис страховки, который можно использовать при необходимости. Помимо заявления гражданина, также необходимо предъявить документ подтверждающий личность (паспорт РФ) и его ксерокопию. Для получения ОМС несовершеннолетним, предъявляется свидетельство о рождении ребенка. А для получения полиса пенсионерам, необходимо представить все пенсионные документы в оригинале и их ксерокопию.

В случае, если гражданин не может самостоятельно обратиться в страховую компанию для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования, возможно обращения доверенного человека, с необходимыми для этого документами и обязательной нотариально-заверенной доверенностью. В случае утери электронного полиса или других причин его отсутствия, необходимо повторно явится в страховую компанию, и оповестить об этом страховых агентов. В ближайший срок компания выдаст повторный электронный медицинский полис нового образца.

Электронный полис обязательного медицинского страхования позволяет бесплатно обращаться за необходимой помощью в медицинские учреждения, проходить лечения и пользоваться всеми видами медицинских услуг. Также по определенным факторам вероятно бесплатное прохождение оздоровительного курортного типа лечения в специальных государственных учреждениях страны. Совершая поездки в различных направлениях, ОМС следует брать с собой, так как в случае необходимости этот документ позволит получить необходимую помощь даже на территории другой страны. Все расходы на лечения и медицинскую помощь оплатит страховая компания.

Несколько лет назад на территории РФ начали выдаваться полисы обязательного медицинского страхования нового образца. Теперь взамен бумажного носителя можно получить мобильную и удобную пластиковую карту. Как выглядит электронный полис ОМС и что это такое вы узнаете далее.

Внешний вид нового полиса ОМС

Электронный полис ОМС (ЭПОМС) имеет вид пластиковой карты. По размеру он такой же, как банковская карточка. Он компактен и с лёгкостью помещается в кошельке вместе с другими картами, визитками.

На лицевой стороне карточки можно увидеть:

• в верхней части – герб Российской Федерации, наименование документа «Полис обязательного медицинского страхования», логотип системы ОМС;
• посередине – микрочип для чтения данных с электронного полиса ОМС о застрахованном лице, о страховщике, об особенностях страховой программы;
• внизу расположен индивидуальный 16-тизначный код страхования.

Справа от чипа ставится оттиск страховой организации с её названием, наименованием филиала, его контактными данными.

Пример:

Обратная сторона документа выглядит следующим образом:

• в верхней части – контактный телефон Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), подпись застрахованного, голубой значок ПОМС
• посередине – голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
• внизу – ФИО и фотография владельца, порядковый номер (под ней), срок действия документа, пол застрахованного лица, дата его рождения.

Пример:

Преимущества и недостатки ЭПОМС

Каждое нововведение имеет свои плюсы и минусы. Электронный полис обязательного медицинского страхования начал выдаваться с целью усовершенствовать систему медстрахования. Его обладатели сталкиваются с преимуществами, а также с недостатками этого документа.

Преимущества:

1. Удобство и компактность. Благодаря небольшим размерам ЭПОМС легко вмещается в кошелек. Этим бумажный полис отличается от пластикового.
2. Прочность и износостойкость. Пластик не рвётся, а данные на нём не затираются – информацию всегда можно легко прочесть.
3. Замена бумажного ОМС на электронный производится абсолютно бесплатно.
4. Пользоваться полисом ОМС в государственных больницах и поликлиниках может только застрахованный. Карточка защищена от мошенников пин-кодом, чипом, фотографией обладателя.
5. Благодаря ЭПОМС застрахованное лицо может записываться на приём к врачу через личный кабинет интернет-портала госуслуг или через терминал.

Недостатки:

1. Не все поликлиники оснащены необходимым оборудованием и программным обеспечением, чтобы работать со сканерами или считывателями информации с чипа.
2. Не все страховщики занимаются выдачей ЭПОМС.
3. При смене личных данных просто перезаписать их на чип нельзя – придётся менять саму карту.

Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?

Владельцы медицинской страховки нередко откладывают замену бумажного носителя на ЭПОМС на потом, так как опасаются, что эта процедура может надолго затянуться. На самом деле оформить пластиковый полис не проблематично. Как получить ЭПОМС?

Обратиться за заменой можно:

• к своему страховщику. Узнать, в какой компании оформлена страховка, можно в своём медучреждении. Обычно это поликлиника по месту жительства. Ознакомится с перечнем пунктов, где осуществляется замена страховки, можно на сайте своей страховой организации или регионального ТФОМС;
• в любой страховой организации. Если есть желание сменить страховщика, ознакомиться с перечнем страховых компаний можно на сайте регионального ТФОМС, там же можно и проверить ЭПОМС;
• на сайте госуслуг. Для этого необходимо зарегистрироваться на этом ресурсе, перейти в раздел «Что такое полис ОМС и как его получить» и заполнить заявку. Однако в данный момент эта опция дорабатывается, поэтому оформить электронный полис ОМС через госуслуги временно не представляется возможным. Заказать ЭПОМС в режиме онлайн можно только в некоторых регионах страны, например, в Москве или Санкт-Петербурге;
• через МФЦ. Получить карточку можно в любом отделении МФЦ, передав пакет необходимых бумаг оператору и заполнив заявку;
• к работодателю. Официально трудоустроенные граждане могут уведомить о желании получить электронный полис отдел кадров на своём предприятии. Крупные организации сами отправляют бумаги страховщику, однако получать ЭПОМС придётся лично.

В списке страховщиков, которые занимаются оформлением медстраховки, есть крупные и надёжные организации, такие как «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Росгосстрах-Медицина», «Ингосстрах-М».

Пошаговая инструкция получения

Чтобы осуществить замену договора старого образца на новую пластиковую карту, необходимо следовать следующей инструкции:

1. Узнать контакты своего страховщика или выбрать новую организацию и предварительно позвонить в главный офис, чтобы узнать, какие филиалы занимаются выдачей пластиковых карт;
2. Прийти в офис страховщика;
3. Написать заявление, предоставить документы для рассмотрения и получить временное свидетельство о страховании;
4. Прийти за новой страховкой. Обычно её изготовление занимает не больше 10 дней. По закону карта должна быть выдана не позднее, чем через 30 дней после подачи заявления.

Вместе с карточкой выдаётся пин-код и пак-код. Зачем они нужны? Пин-код обязателен для подтверждения того, что информация вводится с ведома пользователя, а пак-код нужен, чтобы разблокировать карту в случае трижды неправильно введённого пин-кода. Активация ЭПОМС происходит при первом использовании.

Необходимые документы

Для получения ЭПОМС требуется собрать такие бумаги:

• гражданский паспорт или свидетельство о рождении застрахованного лица;
• заявление на замену;
• страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
• старый страховой договор (необязательно).

Если карточка оформляется на несовершеннолетнего, его должен сопровождать родитель со своим паспортом или законный представитель с паспортом и доверенностью, что диктуется Правилами обязательного медстрахования. Для детей младше 14 лет наличие СНИЛС не является обязательным условием.

Нужно ли менять старый договор на новый

Договора медстрахования, полученные до 2011 года, желательно заменить на документы нового образца, однако это не обязательное условие. Страховка считается действующей, пока не истёк её срок – об этом говорится в ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Следовательно, медработники не вправе отказывать в оказании медпомощи при виде документа старого образца, так как он действителен.

Рано или поздно документ потребуется заменить, ведь раньше медстраховка выдавалась со сроком действия. Таким образом целесообразно произвести замену как можно раньше, ведь используя электронный полис ОМС, можно записываться на приём к врачу удалённо, к тому же, он бессрочный.

Заключение

Электронная карта медицинского страхования – чрезвычайно удобная и полезная вещь. Благодаря ей можно забыть об очередях в поликлиниках, записываясь на приём в онлайн-режиме. В феврале 2017 выдача пластиковых карточек была приостановлена, но уже 1 мая того же года её возобновили – теперь каждый гражданин может осуществить замену своего старого бумажного договора медстрахования на компактный электронный полис ОМС с чипом микрона российского производства.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать всю необходимую поддержку в решении различных споров в семье и с государством. Просто запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме.

В настоящее время достаточно актуальной является тема медицинского страхования. Получить бесплатную медицинскую помощь в наши дни могут только те граждане, у кого есть полис обязательного медицинского страхования. Что он представляет собой, как и где его получить, подробно описано в этой статье. Ознакомиться с информацией, что такое суброгация и как применяется .

Электронный полис обязательного медицинского страхования, далее ОМС, относится к системе обязательного медицинского страхования, которая, по сути, является видом социальной защиты населения. ОМС регламентируется двумя законами:

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
2. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Внимание! Для лиц – граждан РФ, а также иностранным гражданам, которые непрерывно проживают на территории РФ и лицам, не имеющим гражданство, а только вид на жительство, электронный медицинский полис не имеет ограничительного срока.

Преимущества

К преимуществам электронного полиса ОМС относятся:

1. Электронный полис имеет высокий уровень защиты, благодаря встроенному чипу, наличию фото и личного автографа собственника полиса.
2. Электронный полис оформляется лично самим гражданином, к месту работы теперь он не привязывается.
3. Внешне электронный полис ОМС похож на банковскую карту, что говорит о его мобильности. Теперь его удобно носить с собой, он не занимает много места, всегда поместится в кошельке или с паспортом.
4. Электронный документ не гнется, не подвержен загрязнению или износу, он не помнется, не порвется.
5. Благодаря обновленному электронному полису можно производить запись на прием через интернет, что экономит время на пребывание в медицинском учреждении.
6. Срок действия электронного полиса не ограничен.

Гражданам, проживающим длительное время на Российской территории, в том числе и иностранным, вполне достаточно иметь на руках электронный полис ОМС для получения бесплатной медицинской помощи и лечения. Читайте информацию, что такое франшиза в страховании и обзор преимуществ .

Как выглядит?

Внешне электронный полис ОМС выглядит как пластиковая банковская карта, на нем имеется такой же электронный чип.

На полисе кроме чипа имеется фотография держателя документа, а также его личная подпись. Именно эти факторы делают полис ОМС защищенным, другое лицо использовать его не сможет.

Как активировать?

При получении полиса нового образца не требуется его активация. К электронному полису ОМС прилагается PIN-код, который потребуется при внесении в полис свежей информации или изменения старой.

Если прежняя страховая компания по каким-либо причинам не устраивает застрахованное лицо, то по закону гражданин имеет право выбрать другую компанию для получения страхового полиса ОМС. Производить замену страховщика можно один раз в течение года, но не позже 1 ноября. Однако, при наличии веской причины, как отзыв лицензии, то допускаются исключения. Другие причины для смены страховой компании:

1. Перемена места постоянного проживания застрахованного лица.
2. Окончание действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (этот момент регламентирует п.3 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») между страховой компанией и Московским городским фондом обязательного медицинского образования.

Узнать полный перечень компаний, где выдают электронный полис ОМС, можно в интернет, введя нужный запрос в поисковой системе.

Ниже представлен перечень документов, которые понадобятся для получения электронного полиса ОМС:

1. Для граждан Российской Федерации, возраст которых составляет от 14 лет и старше потребуется:

• Документ, подтверждающий личность (паспорт либо временно удостоверение личности гражданина РФ);

• Свидетельство о рождении ребенка;
• Документ, удостоверяющий представителя/родителя/опекуна ребенка;
• Страховое свидетельство СНИЛС (если имеется).

• Паспорт иностранного лица, либо другой документ, который допустим федеральным законом, и имеет силу как удостоверяющий личность документ согласно международному договору РФ;
• Вид на жительство;
• Страховое свидетельство СНИЛС (если имеется).

Так как полис нового образца выдается лично лицу, которое страхуется, то и получать его необходимо лично. Гражданин должен обратиться в страховую компанию с заявлением и заранее подготовленными документами. Одновременно с подачей заявления делается фотография гражданина на специальном оборудовании. Пока полис будет изготавливаться, на руки заявителю выдается временный документ на бумажном носителе. Срок его действия — один месяц. Как только электронный полис будет готов, заявителя известят и в назначенное время выдадут на руки. Читайте

Взамен бумажного. Электронный документ представляет собой пластиковую карточку размером с «кредитку», которая содержит чип и информацию о застрахованном лице. Основной причиной смены формата считается неудобство хранения бумажного документа: традиционный полис формата А5 нельзя даже сложить пополам, потому что место сгиба приходится как раз на штрих код.

ОМС нового формата: внешний вид

Как выглядит электронный полис ОМС, можно понять, взглянув на рисунки 1 и 2:

Рис. 1. Лицевая сторона

Лицевая сторона электронного полиса ОМС содержит:

• Идентификационный номер, состоящий из 16 знаков.
• Герб России и официальный логотип системы ОМС.
• Чип. В миниатюрном чипе зашифрованы личные данные страхователя, информация о компании, где он застрахован, сведения о территории, на которой ему будут предоставляться бесплатные медицинские услуги.

На оборотной стороне присутствует такая информация:

Рис. 2. Оборотная сторона

• ФИО и подпись страхователя.
• Фото.
• Порядковый номер документа (под фотографией).
• Голографический знак, подтверждающий, что документ подлинный.
• Дата рождения.
• Срок действия электронного полиса ОМС.
• Контактный номер Территориального Фонда ОМС.

Есть ли недостатки у документа нового формата?

Преимуществ у электронного полиса ОМС масса: он избавляет владельца от необходимости носить с собой паспорт, имеет более компактные размеры, действует по всей России. Замена бумажного документа на пластиковую карточку производится бесплатно – все расходы ложатся на ТФОМС и страховщиков. Возникает вопрос: в чем же заключается подвох?

Недостаток существует: не все поликлиники оснащены оборудованием для считывания информации с чипа. Разумеется, в обслуживании клиентам с пластиковыми картами сотрудники этих поликлиник не откажут, но паспорт показать все же попросят. Впрочем, этот недостаток является временным; по мере оснащения больниц и поликлиник новым оборудованием проблема утратит актуальность и от внедрения пластиковых карточек останутся лишь плюсы. Поэтому если у гражданина еще нет пластикового документа, ему стоит задуматься о том, как сделать электронный полис ОМС, немедленно.

Где и как оформить?

Страхователи склонны откладывать замену бумажных документов, потому как не обладают информацией, где получить электронный полис ОМС нового образца.На самом деле процедура оформления документа достаточно проста:

• Обратитесь к своему действующему страхователю или к любому другому, имеющему право на оказание услуг медицинского страхования. В число таких страховщиков входят крупные компании «РЕСО-Мед», «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М». Полный перечень страховщиков, включающий в себя 11 организаций, опубликован на официальном сайте МГФОМС.
• Предоставьте пакет обязательных документов и напишите заявление на замену. Свободная форма заявления недопустима – существуют специальные бланки, которые предоставляются сотрудниками страховой. Обратите внимание: если вы желается поменять страховщика, то заявление на замену должно быть подано до 1 ноября.
• Получите временное свидетельство – оно будет удостоверять ваше право на бесплатную медицинскую помощь в течение периода ожидания основного документа. Максимальный срок изготовления пластиковой карточки составляет 30 дней с момента подачи заявления.

Страховая компания – не единственное место, где получить электронный полис ОМС можно. Страхователи также имеют право обращаться в специальные пункты выдачи таких полисов и к работодателям (если трудоустроены официально).

Какие документы понадобятся?

Для получения документа нового образца страхователь должен предоставить только паспорт и СНИЛС (при наличии «зеленой карточки»). Ситуация несколько усложняется, если за ОМС обращается человек без прописки или иностранный гражданин: в первом случае нужно приложить к паспорту свидетельство о временной регистрации, во втором – вид на жительство.

Если взрослый гражданин оформляет полис на ребенка, потребуются паспорт самого гражданина (родителя или законного представителя) и паспорт ребенка либо его свидетельство о рождении (для детей до 14 лет).

Новая форма полиса медицинского страхования призвана упростить процесс записи к врачу (в том числе через интернет-портал «Госуслуги») и сократить очереди в регистратуры поликлиник. Даже если гражданин не понимает, как пользоваться электронным полисом ОМС, и сторонится терминалов (обычная ситуация для россиян старшего поколения), ему все равно рекомендуется сделать пластиковую карточку – всегда можно попросить помощи у детей или внуков, которые с интернетом «на короткой ноге».