Что включает в себя ведение бухгалтерского учета. Бухгалтерский учет

Две полоски на тесте на беременность кардинально меняют привычный и обыденный образ жизни женщины. Ведь узнав о том, что уже скоро она станет мамой, женщина обязана понять всю ту ответственность, не только за себя, но и за то, чтобы будущий малыш родился вовремя и здоровым. И квалифицированное ведение беременности это залог и одно из главных условий для рождения в этот мир здорового малыша.

Зная о растущей жизни внутри нее, женщина обязана встать на учет и сделать выбор в том, где и кто будет наблюдать ее беременность. Если еще недавно ведение беременности вели лишь женские консультации, то сейчас женщина может обратиться в частные медицинские клиники, имеющие лицензию на ведение беременности. В некоторых случаях, беременная женщина выбирает врача по рекомендации уже родивших опытных подруг.

Что выбрать, решать только беременной, учитывая финансовую сторону этого вопроса, свое доверие клинике или тому или иному специалисту и его репутации.

Но, что бы вы не выбрали, ведение беременности, любым из этих методов обязательно включает в себя следующие медицинские процедуры:

· Анализ крови на сифилис и СПИД – 3 раза за беременность

· Биохимия крови – 3 раза

· Клинический анализ крови – 3 раза

· Общий анализ мочи, перед каждой явкой

· Анализ на скрытые инфекции – 1 раз

· Мазок из носа и зева на стафилококк

· Проверка свертываемости крови на сроке 33-35 недель

· УЗИ – 3 раза

· КТГ – 1, 2 раза

· Анализ крови на ХГЧ, АФП, Е3

Необходима консультация следующих врачей:

· Окулист – 2,3 раза

· Терапевт – 2 раза

· Лор – 1,2 раза

· Стоматолог – 1 раз.

Что обычно делает на явке гинеколог и для чего????

Влагалищный осмотр , или осмотр в гинекологическом кресле, делают не менее 3 раз: при первом осмотре, на 28 неделе беременности, на 36 неделе. При осмотре берется мазок на микрофлору, результаты анализа вносятся в обменную карту. При влагалищном осмотре гинеколог оказывает особое внимание обследованию шейки матки, так как ее размягчение, раскрытие или укорачивание говорит о угрозе преждевременных родов или прерывания беременности. При наличии показаний влагалищный осмотр врач может проводить и чаще.

Артериальное давление измеряется на каждом приеме, показания заносятся в обменную карту для сравнение при следующей явке. Повышенное артериальное давление и излишний набор веса в 3м триместре может говорить о гестозе.

Измерение веса так же делают на каждой явке, результаты так же заносятся в обменную карту беременной. Прибавка в весе больше нормальных рамок (как потеря веса) может говорить о осложнениях в течении беременности.

Окружность живота измеряется на каждом посещении гинеколога, с обязательным занесением в обменную карту. Слишком большие показатели могут говорит о крупном плоде, многоводии, поперечном положении ребенка, а маленькие – о маловодии или задержке развития ребенка.

ВДМ (высота дна матки) измеряется на каждой явке с 8й недели. Если ВДМ больше нормы на 3 и более см, то это может говорить о многоводии или крупном плоде. Если ВЖМ отстает по высоте для данного срока, то может указывать на задержку развития ребенка или о маловодии.

Аускультация (прослушивание сердцебиения ребенка) выполняется на каждой явке с 20-22 недели. Для этого применяют акушерский стетоскоп. Гинеколог прикладывает стетоскоп к животу женщины и слушает сердцебиение ребенка.

Кроме всего вышеперечисленного гинеколог дает направление на анализы, необходимые для следующей явки, направляет на УЗИ и скрининг и консультации к другим необходимым специалистам.

Обязательные анализы во время беременности

Биохимия крови – помогает на ранней стадии выявить нарушения работы внутренних органов и узнать какие витамины и микроэлементы необходимы организму.

Коагулограмма (гемостазиограмма) – проверка свертываемости крови. Помогает выявить риск образования тромбов.

Определение группы крови и резус-фактора , необходимо для выявление резус конфликта, так же эта информация пригодится если будет необходимость в переливании крови.

Реакция Васcермана (RW) – анализ на сифилис. Анализ необходимо проводить 3 раза в течении беременности, при первой явке к гинекологу, на 30 и 36 неделях. Результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации.

Анализ крови на ВИЧ - анализ необходимо проводить 3 раза в течении беременности, при первой явке к гинекологу, на 30 и 36 неделях. Результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации.

Анализ крови на гепатит В и С - проводится однократно при первой явке к гинекологу, результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации.

Анализ крови на сахар , необходим для выявления сахарного диабета, проводится однократно при первой явке к гинекологу

Клинический анализ крови – необходим для выявления анемии (понижение уровня гемоглобина). Проводится не менее 4 раз за беременность.

Общий анализ мочи – выполняется для выявления в моче белка, лейкоцитов, сахара. Присутствие лейкоцитов говорит о воспалительном процессе, белок свидетельствует о повышенном давлении и развитие гестоза, а сахар в моче один из признаков сахарного диабета.

Мазки на флору – для выявления воспалительных процессов. Мазки необходимо сдавать на менее 3х раз в течении беременности. Результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации. Мазок берется из влагалища.

Решение о том, какие анализы и как часто, принимает гинеколог в завистмости от течения беременности.

Обследования во время беременности

УЗИ – выполняется не менее 3-4 раз в течении беременности (как минимум 1 раз в каждом триместре). УЗИ в зависимости от срока определяет внематочную беременность, пол малыша, отклонения в развитии, количество околоплодных вод и т.д.

Допплерометрия , один из видов УЗИ, необходима для исследования кровотока в сосудах эмбриона, артериях матки и пуповине. Допплерометрия, как правило проводится на 21-26 неделе одновременно с УЗИ. Результаты допплерометрии помогают определить гипоксию плода, пороки сердца или гестоз у беременной.

Перинатальный скрининг (тройной тест) это обычный забор крови из вены, но это скорее обследование, чем анализ, так как его необходимо выполнять строго на определенном сроке беременности, он необходим для обнаружения серьезных отклонений в развитии плода. Тройной тест выполняется не 16-18 неделе. В ходе обследования определяется уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и Е3 (свободного эстирола). Отклонения уровня от нормального может быть по разным причинам. Как говорить о многоплодной беременности или о том, что неверно выставлен срок. Так и говорить о серьезных порках развития плода (расщелина позвоночника, синдром Дауна, анэнцефалии – отсутствии мозга). Результат перинатального скрининга не позволяет сделать однозначный вывод о серьезных патология плода, для этого нужно пройти дополнительные обследования.

Кардиотокография (КТГ) – оценка сердцебиения плода, проводят в 3м триместре беременности. При обследовании беременная ложится на спину, а на животе закрепляется ультразвуковой детектор. Сердцебиение плода пишется на бумажную ленту в графическом виде. КТГ длится примерно 40 минут, так как проводится оценка сердцебиения плода в активном состоянии и состоянии покоя.

Ведение беременности – ответственный длительный процесс, который не каждая будущая мама готова доверить врачам женской консультации. К тому же многим женщинам удобнее посещать специалиста по субботам или в вечернее время, чтобы не отрываться от работы. Именно поэтому сегодня ведение беременности в частном медицинском центре является приоритетным выбором большинства.

Первичный прием и осмотр гинеколога

Первое посещение гинеколога обычно приходится на срок до 12 недель. На приеме врач расскажет об особенностях питания, распределении физических нагрузок и других важных аспектах особого состояния женщины. В обязательную программу первичного осмотра входят:

• измерение веса, сердцебиения, артериального давления;
• оценка окружности живота и наружных размеров таза для ранней диагностики анатомически узкого таза;
• с 8-й недели – измерение высоты стояния матки.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Ведение беременности в медицинском центре включает ряд обязательных анализов и аппаратных исследований:

• анализ крови, общий и биохимический – назначают не менее трех раз за всю беременность для выявления общих отклонений от нормы. При наличии подозрений или неудовлетворительных результатах исследования проводятся повторно;
• анализ мочи – сдают перед каждым посещением гинеколога. Причиной такой частоты является возможность раннего выявления гестоза. Токсикоз на всех этапах беременности может причинить вред женщине и плоду, а почки первыми подают сигнал о нарушениях;
• анализ крови на венерические заболевания, ВИЧ, сифилис, гепатит С – назначают не менее трех раз за беременность. Диагностика необходима каждые три месяца, поскольку именно такой срок соответствует инкубационному периоду названных вирусов;
• анализ крови на свертываемость – в 33 недели;
• диагностика скрытых инфекций – один раз. Обычно это мазок из влагалища;
• анализ на ХГЧ, Е3 и АПФ – один раз;
• мазок из носа на золотистый стафилококк. Может назначаться отцу, если он хочет присутствовать в родильной комнате;
• УЗИ - на 10–14, 18–22, 30–34 неделях.

Помимо этого, ведение беременности включает консультацию стоматолога, ЛОР-врача, офтальмолога и терапевта. Обычно требуется не более двух посещений за весь срок вынашивания. При любых жалобах, отклонениях и простом беспокойстве женщина может обратиться к врачу незамедлительно.

Наконец произошло то самое заветное событие, которого каждая женщина ждет с замиранием сердца. Наступила беременность, зарождается новая жизнь, и теперь будущая мама становится ответственной не только за себя, но и за будущего ребенка. Эта ответственность предполагает поиск врача и клиники, которым можно доверить здоровье матери и ребенка в такой непростой период.

Зачем нужно ведение беременности?

Беременность - весьма важный и сложный период в жизни любой женщины. Он предполагает тщательное отслеживание и наблюдение различных изменений в организме будущей матери, проведение лечебных и профилактических мер по вынашиванию ребенка, а также предупреждение разного рода осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и после нее.

Ведение беременности - это целый комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание здоровья и жизни будущих матери и ребенка, конечной целью его являются успешные роды и появление на свет здорового малыша. Все эти меры не являются прихотью врача-гинеколога, это требования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Когда нужно начинать ведение беременности?

По правилам отечественных медицинских учреждений на учет по беременности необходимо встать до 12 акушерских недель срока беременности. Такое условие необходимо для того, чтобы начать своевременное медицинское наблюдение за состоянием матери и вынашиваемого ребенка.

Установить факт беременности позволит дата начала последней менструации женщины, а также влагалищный осмотр, проведенный гинекологом. Кроме всего прочего, это позволит вычислить точную дату предполагаемых родов. В зависимости от состояния здоровья будущей матери врач может назначить прием тех или иных препаратов, которые помогут улучшить самочувствие на начальных этапах беременности.

Для работающих мам постановка на учет позволит получить полагающееся по закону государственное пособие по беременности и родам. Обычно отпуск по беременности и родам предоставляется на сроке 30 недель. При сложном течении беременности и при желании отдохнуть женщина может брать отпуск и на месяц раньше. За 2 недели до предполагаемых родов женщине выдается обменная карта, которая необходима при поступлении в роддом.

Где и как вставать на учет?

Женщина сама может выбирать способ ведения беременности. Это может быть женская консультация в государственной поликлинике, к которой территориально по месту жительства относится будущая мама, или частная платная клиника по желанию пациентки. Необходимо учитывать и финансовую сторону вопроса, а также рекомендации близких и знакомых. Иногда женщине удобнее посещать и консультироваться у знакомого проверенного врача. В случае выбора частной клиники для ведения беременности необходимо отписаться от государственной поликлиники по месту жительства или прописки.

Необходимо учитывать и удобность расположения медицинского учреждения, ведь чаще всего добираться до него придется самостоятельно, а утомительные прогулки нежелательны на поздних сроках беременности.

Независимо от вышеуказанного выбора постановка на учет и ведение беременности предполагает ряд обязательных процедур. К ним относятся:

1. Общий анализ крови и мочи перед каждым посещением врача.
2. Анализ крови на СПИД, сифилис и сахар. Проводится 2-3 раза за беременность.
3. Анализ крови на гепатит В и С.
4. Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
5. Мазок на стафилококк.
6. Анализ на скрытые инфекции. Проводится 1 раз за беременность.
7. Кроме указанных анализов, беременная должна трижды пройти ультразвуковое исследование плода и его органов. При необходимости нужно пройти КТГ (кардиотокография) и сдать дополнительные анализы, указанные врачом при выявлении каких-либо отклонений.

При первом посещении женской консультации гинеколог проводит опрос беременной. Данные вопросы направлены на то, чтобы не упустить важных моментов и помочь улучшить состояние пациентки в течение беременности.

Также при постановке на учет беременная женщина должна пройти осмотр у базовых врачей, таких как терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и других. При нормальном течении беременности можно посетить этих врачей 1 раз за беременность, однако при наличии жалоб или проблем необходимо регулярно консультироваться у врачей узкой специализации.

На ранних сроках беременности предполагается посещение гинеколога 1 раз в месяц, к концу срока необходимо проходить осмотр у врача не реже 1 раза каждые 2 недели. Перед каждым посещением врача необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, которые необходимы для наблюдения изменений в организме беременной женщины. УЗИ проводится на начальном сроке беременности, затем на сроке 16-20 недель проводится скрининг плода с целью выявления врожденных аномалий или отклонений от нормы. Заключительное УЗИ, которое также включает доплерометрию плода, анализ плаценты и состояния матки, проводится на 32-33 неделе беременности.

При необходимости или по желанию родителей проводится контрольное УЗИ для оценки состояния ребенка и его положения перед началом родовой деятельности.

Чем отличается бесплатное и платное ведение беременности?

Все чаще будущие мамы задаются вопросом: кому доверить ведение своей беременности? Наиболее очевидный ответ на этот вопрос - женская консультация по месту жительства. Данный выбор позволит бесплатно получать консультацию участкового гинеколога недалеко от места проживания, а также гарантирует бесплатные продукты молочной кухни после родов. Однако не всегда условия обслуживания и бесплатная консультация гинеколога или медсестры поликлиники удовлетворяют запросы будущей мамы. В таком случае у беременной женщины есть возможность выбрать платные услуги по наблюдению беременности.

Из платных учреждений будущая мама может выбрать частную платную клинику, роддом или даже страховую компанию. В частной клинике беременной женщине могут предложить несколько тарифов обслуживания на выбор. При этом можно выбрать наиболее простой тариф, дополняя его посещениями специалистов, когда возникает необходимость. Такие клиники предлагают удобный для женщины график посещений, анализов и обследований. Кроме того, в таких клиниках можно вставать на учет практически на любом сроке беременности. Можно также заранее обговорить стоимость и условия вызова скорой помощи или стационарное обслуживание. При всем этом важно найти грамотного специалиста, который в любое время ответит на интересующие вопросы и жалобы.

Роддом также является одним из оптимальных учреждений для ведения беременности. Он удобен тем, что здесь можно заранее познакомиться с врачом, который будет не только наблюдать течение беременности, но и примет роды у будущей мамы. Кроме того, это удобно, если роддом расположен недалеко от места проживания. С роддомом заключается контракт на ведение беременности и на роды.

Страховая компания может предложить будущей роженице пакет или договор с тем или иным частным медицинским учреждением. Поэтому фактически это является контрактом с платной клиникой. Этот метод ведения беременности не пользуется таким уж большим спросом среди беременных женщин, так как не имеет особых преимуществ.

Заключение

Беременность - один из самых прекрасных и непростых периодов в жизни любой женщины. Каждая будущая мама самостоятельно решает, где получать консультации и проходить обследование в период вынашивания ребенка. Главное, чтобы медицинская помощь была квалифицированной и удовлетворяла запросам беременной женщины.

Специально для - Елена Кичак

Во время вынашивания ребёнка состояние женщины должен контролировать специалист. Это даст гарантию, что здоровье будущей мамы и её крохи в безопасности. Так, желательно встать на учёт по беременности до 12 недель. Если вам нужен гинеколог в Краснодаре , обратитесь в нашу клинику.

Обязательные процедуры и обследования

Во время первого визита к специалисту будущая мама должна пройти осмотр на гинекологическом кресле. В ходе процедуры будут взяты мазки, оценено состояние родовых путей, шейки матки. На протяжении всего срока женщине еще дважды нужно будет пройти осмотр на кресле: на 28 и 36 неделе беременности. Однако если будут выявлены проблемы (например, недостаточность шейки матки), частота осмотров может быть увеличена.

Во время каждого визита к специалисту измеряют артериальное давление, вес, пульс, частоту сердечных сокращений. С восьмой недели беременности гинеколог может измерять ВДМ (высоту стояния дна матки), что позволяет вовремя выявлять проблемы развития плода. С двадцатой недели (а иногда и раньше) специалист уже может прослушивать сердцебиение малыша. Также гинеколог оценивает его внутриутробное положение.

За 9 месяцев своего волшебного состояния женщина должна сдать довольно много анализов. В списке:

• общий, а также биохимический анализ крови (минимум трижды);
• общее обследование мочи (часто его нужно сдавать перед каждым визитом к гинекологу, поскольку именно почки первыми подадут сигнал о наступающем гестозе);
• обследование венозной крови на ВИЧ и сифилис (трижды, последний раз - накануне ПДР);
• анализ на инфекции (микоплазмы, хламиии, уреаплазмы. Как правило, сдаётся при постановке на учёт по беременности);
• анализы на уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина.

При выявлении отклонений обследования могут быть назначены повторно. Кроме того, будущая мама обязана нанести визит стоматологу, окулисту, отоларингологу, терапевту. Также беременная женщина должна три раза посетить кабинет УЗИ в Краснодаре . Первый раз обследование проходят на сроке 10-14 недель, в промежутке между 18 и 22, затем на сроке от 30 до 34 недель беременности. Всё это входит в список обязательных мероприятий при ведении беременности.

На сегодняшний день практически на каждом углу можно встретить услугу по платному ведению беременности . Зачастую данную услугу активно рекламируют платные клиники, которые предлагают сразу оплатить определенную сумму взамен полноценного вашего обследования в связи с беременностью и последующим наблюдением за вами в течение всех девяти месяцев. Что включает в себя понятие "полноценное" и что включает в себя услуга ведения беременности в обязательном порядке - мы рассмотрим в сегодняшней нашей статье. В конце статьи остановимся на альтернативе платного ведения беременности - бесплатном его ведении.

Обязательные обследования при ведении беременности

В наиболее ранние сроки беременности каждая беременная должна встать на учет в женской консультации. Это можно осуществить в платных клиниках, где предлагается услуга по ведению беременности. уже при первом посещении беременной должны провести влагалищный осмотр. Данный осмотр проводится не менее трех раз в течение беременности:
- при первом посещении беременной;
- на 28-й неделе беременности,
- на 36-й неделе беременности.

В ходе влагалищного осмотра в обязательном порядке берется мазок, оценивается шейка матки, родовые пути. При наличии каких-либо проблем, к примеру, недостаточность шейки матки и ее частичное раскрытие - предлагается лечение. В подобных случаях частота влагалищного осмотра превысит трех раз.

Также при каждом посещении беременной врач акушер-гинеколог в обязательном порядке должен осуществлять:
- измерение артериального давления беременной, подсчет частоты сердечных сокращений и оценку пульса,
- измерение веса беременной,
- оценку окружности живота беременной,
- начиная с 8-й недели беременности измеряется высота стояния дна матки (ВДМ),
- с 20-й недели беременности осуществляется выслушивание сердцебиения плода - аускультация,
- с 20-й недели беременности осуществляется оценка положения плода приемами Леопольда.

При первом посещении врача акушера-гинеколога в обязательном порядке осуществляется оценка наружных размеров таза для раннего выявления анатомически узкого таза.

Знание техники измерения артериального давления , оценки окружности живота, высоты стояния дна матки, приемы Леопольда - обязательны для любого врача акушера-гинеколога. Многие врачи в ходе обследования ничего не комментируют, но если вы предварительно изучите данные процедуры по нашим из раздела "Медицинское видео", вы сможете понять - когда оценивается высота стояния дна матки, а когда врач применяет приемы Леопольда.

Обязательные анализы при ведении беременности

Ультразвуковое исследование плода позволяет на ранних сроках выявить его патологию. Но многое зависит от качества аппарата УЗИ, специалиста, который выполняет исследование. Согласитесь, врач-УЗИ со стажем работы в 20 лет на аппарате 3D узи сможет дать более объективное заключение, чем врач с меньшим опытом работы на обыкновенном 2D аппарате. Клиническая ценность УЗИ плода в плане ранней диагностики пороков развития описана в нашей статье " ".

Кроме УЗИ в обязательные инструментальные обследования беременной входит снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Флюрографию беременные в обязательном порядке не проходят - лишь при показаниях и после 20-й недели беременности. При этом во многих регионах страны требуют от всех проживающих с беременной справки о прохождении флюрографии - для исключения источника туберкулеза в семье.

Обязательные консультации врачей при ведении беременности

В течении беременности беременная обязательно должна пройти консультации следующих врачей:
- консультация врача стоматолога 1 раз. Дополнительные консультации назначаются по факту выявленных заболеваний полости рта и зубов.
- консультации врача терапевта - два раза в течении беременности.
- консультации окулиста не менее двух раз при отсутствии жалоб и 3 раза при наличии патологии, к примеру, близорукости высокой степени.
- консультация ЛОР врача - 2 раза.

Вот это все обследования, анализы, которые включает в себя понятие "". Ведение беременности платно осуществляют на каждом "углу". При этом все это вы можете пройти абсолютно бесплатно через собственную женскую консультацию. Но, к сожалению, во многих регионах бесплатная у нас лишь медицина, а за обследования приходится доплачивать, ездить сдавать анализы в отдаленные уголки города в другие поликлиники, что и отпугивает многих беременны от "бесплатного ведения беременности" в местной женской консультации. Конечно, многое еще зависит и от врача акушера-гинеколога участка, которые также нередко ждут "благодарностей". Благодаря развитию Интернета можно узнать об особенностях ведения беременности как в местной женской консультации, так и в приглядевшейся платной клинике. Оценив все плюсы и минусы каждая беременная сама для себя решает - будет она платно вести беременность или воспользуется предлагаемыми государством бесплатными услугами в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Вернуться в оглавление раздела " "